关于动脉血气结果快速判断第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日1.什么是动脉血气分析2.标本的采集与运送3.正常值及临床意义4.酸碱失衡判断方法5.血气分析三步法第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日血气分析血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。血气分析的目的：1.准确反映机体的呼吸功能和代谢情况2.诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱3.指导氧疗和机械通气血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能，随著医学的发展，血气分析已经成为危重病人监测的重要内容之一，其结果对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用。护士是血气分析标本的采集者，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日适应症与禁忌症适应症1.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测2.急性或慢性呼吸衰竭患者，以及使用机械辅助呼吸治疗时3.各种疾病、创伤、手术所致的呼吸功能障碍者禁忌症脉炎或血栓有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等，动形成者第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日标本的采集与运送1.标本采集：（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。（2）抗凝剂的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝一般用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度为500—1000U/ml）。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日标本的采集与运送（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。（5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。2标本运送：应立即送检。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日标本的采集与运送血气分析结果的影响因素：1、采血位置?因采血的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况，它的PH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉与静脉的pH就有明显的差异。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日标本的采集与运送2?.采血量及肝素浓度?肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证。肝素用量过多可造成稀释性误差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。但是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。国际生化联合会，推荐血气标本中肝素的最终浓度为50u/ml。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日标本的采集与运送3.气泡?因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气标本，其空气气泡应低于5%。4?.标本混匀程度?与其他抗凝标本一样，不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日标本的采集与运送注意事项：1.送血气分析之前，先电话通知作好准备。2.采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗凝不足，将影响检验的准确性。3．采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检，送检过程中，避免震荡，以免影响检查结果。4.标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数。5．附吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4×吸氧流量（L/min）。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日血气及酸碱分析检验值1、酸碱度(pH)指体液内氢离子浓度的反对数。参考值7.35～7.45(平均值7.40)。7.35为失代偿性酸中毒症。7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正常范围之间。是反映液体酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。无法判断是呼吸性的还是代谢性的酸碱失衡。第11页，共30页，星期日