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慢病管理职责及流程演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02慢病管理的核心职责01慢病管理概述03慢病管理的主要流程04慢病管理的干预措施05慢病管理的挑战与优化06慢病管理案例与实践

慢病管理概述01

定义慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行长期、连续、综合的管理和服务。重要性慢病已成为全球主要死因之一，慢病管理可有效预防和控制慢病的发生、发展，提高患者生活质量，减轻医疗负担。定义与重要性

通过系统的管理和服务，提高慢病患者的知晓率、治疗率和控制率，减少并发症和残疾的发生。目标慢病管理可改善患者生活质量，减轻家庭和社会负担，提高医疗卫生服务效率。意义慢病管理的目标与意义

如慢性