关于危重病人病情观察(2)第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察
观察是一项系统工程,从症状到体征,从生理到精神、心理，将病人作为一个整体进行全面细致的观察，并贯穿于整个疾病过程的始终。因此，护士应熟悉病情观察内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日危重病人概述危重病人是指：病情严重，随时可能发生生命危险的病人。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察的意义
病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其环境的信息过程。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理人员具备的条件
1)广博的医学知识、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力。2）做到五勤：勤巡视、勤观察、勤思考、勤记录。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察的方法
（一）直接观察法视诊听诊触诊叩诊嗅觉询问思考（二）间接观察法1、通过与病人、医生、家属 亲友的交谈、各种交接班、阅读病历、报告单获取病情的信息。2、借助仪器观察第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察的内容
1、发育与营养是以身高、胸围、体型、身体各部分的对称性的年龄比较来评估。营养以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育来判断。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察的内容2、面容与表情面容与表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。如高热病人，表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂等急性病容；肺结核长期发热病人，由于久病体虚，消耗及营养差，往往表现为消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性病容；休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容；破伤风病人呈苦笑面容；某些疾病引起疼痛时病人常呈双眉紧皱、闭目呻吟、辗转不安等痛苦病容。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察的内容3、皮肤与黏膜某些疾病的病情变化可通过皮肤黏膜反映出来。如休克病人皮肤潮湿、四肢发冷、面色苍白；巩膜和皮肤黄染时表示黄疸，常是肝胆疾病的症状；心肺功能不全的病人因缺氧而使皮肤黏膜、特别是口唇及四肢末梢出现紫绀；失水病人皮肤干燥、弹性降低。因此，观察病人时应注意皮肤的弹性、颜色、温度湿度及有无皮疹、出血、水肿等情况。对长期卧床的病人还应观察褥疮好发部位的皮肤色泽及变化情况。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察的内容4、饮食与睡眠饮食在疾病治疗中占有重要位置，故应观察病人的食欲、食量、饮水量、有无厌食和嗜食异物等情况以及治疗专用饮食的情况。如糖尿病病人饮食控制的好坏与治疗效果有密切的关系。睡眠的深浅、时间的长短、有无失眠或嗜睡等现象均应仔细观察。对肝昏迷或脑溢血病人意识伤失后发出的鼾音要仔细辨别，如有怀疑，可观察病人能否唤醒，了解有无意识障碍。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察的内容5、排泄物的观察1）尿液的观察尿量正常成人一昼排出尿量1000-2000ml。每昼夜尿量经常超过2500ml称多尿，一昼夜排尿量少于400ml称为少尿，少于50-100ml或12小时内完全无尿者称无尿或尿闭。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情观察的内容2）尿液性质颜色；正常尿液呈浅黄色，颜色的变化与尿量、酸碱度、摄入的饮食、服用的药物等因素有关。如大量饮水时‘尿量增多且色淡；尿少时浓度高颜色加深；吃富含胡萝卜色素的食物或服用核黄素药物及某些中药如大黄等时，尿呈黄褐色；尿中有血液时为红色或棕色；有脓细胞时呈白色混浊；胆红素尿呈黄核色；乳糜尿呈乳白色。透明度、比重和沉淀：正常尿液澄清、透明、比重随尿量而异，波动范围为1.003-1.030.平均值为1.010-1.025，通过尿比重的观察，可以了解肾庒浓缩功能。正常尿液呈弱酸性，食物或药物可以改变尿液酸碱度。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日大便的观察量：正常粪便的多少和食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白质者量较少，当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便中脂肪很多，至使粪量增加形状及坚度：粪便的坚度有硬、软、稀及水样四种，形状有成形与不成形等区别，正常者，粪便柔软、成形，便秘时如栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈便条或带状。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日大便的观察1、颜色：正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，或因摄入食物及药物不同而