ICU管床医生制度
一、目的
为规范ICU医疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本管床医生制度。通过明确管床医生职责，优化工作流程，确保每位入住ICU的重症患者均能得到及时、全面、专业的医疗照护。
二、适用范围
本制度适用于在ICU从事临床医疗工作的所有管床医生。
三、管床医生职责
（一）患者接收与评估
1.当患者转入ICU时，管床医生应立即迎接，与转出科室医生进行详细交接，包括患者病情、治疗经过、目前用药等信息。
2.于患者转入后[X]分钟内完成首次床旁评估，内容涵盖生命体征、意识状态、气道管理、循环状况、各脏器功能等，准确记录并录入电子病历系统。
（二）医疗计划制定与执行
1.根据患者评估结果，在[X]小时内制定个性化医疗计划，包括诊断计划、治疗方案、监测指标及预期目标。治疗方案应综合考虑患者病情、身体状况、经济承受能力等因素，遵循临床诊疗指南与规范。
2.严格按照医疗计划执行各项医疗操作，如开具医嘱、实施有创操作、调整治疗药物等。医嘱需准确、清晰、规范，注明执行时间与频次，紧急医嘱应在下达后即刻执行。
3.密切观察患者病情变化，至少每[X]小时进行一次系统评估，及时发现病情恶化或新的问题，并根据变化调整医疗计划。对病情不稳定患者，增加评估频次，随时记录病情变化及处理措施。
（三）医疗文书书写
1.认真书写各类医疗文书，确保内容真实、准确、完整、及时。首次病程记录应在患者转入后[X]小时内完成，日常病程记录根据患者病情变化至少每天记录[X]次，病情变化时随时记录。
2.规范书写会诊申请单、转科记录、出院小结等文书，确保医疗信息连贯、准确，为患者后续治疗提供可靠依据。
（四）多学科协作
1.积极参与ICU多学科团队诊疗活动，与护士、呼吸治疗师、营养师、康复治疗师等密切协作，共同为患者提供全面医疗服务。定期组织或参加病例讨论，分享患者病情与治疗进展，听取各学科意见，优化治疗方案。
2.根据患者病情需要，及时邀请其他科室专家会诊，提前准备好详细病历资料，向会诊专家清晰介绍病情，认真听取会诊意见并及时落实。
（五）患者家属沟通
1.患者入住ICU后，[X]小时内与患者家属进行首次沟通，介绍ICU环境、管理制度、患者病情及治疗计划，解答家属疑问，缓解家属焦虑情绪。
2.定期（至少每[X]天）与家属沟通患者病情变化、治疗效果及下一步计划，根据病情变化随时沟通。沟通时使用通俗易懂语言，尊重家属知情权与选择权，签署相关知情同意书。
四、工作流程
（一）交接班流程
1.管床医生实行[X]小时负责制，交接班时间为[具体时间]。交接班医生应提前[X]分钟到岗，做好交接准备。
2.交班医生详细介绍所管患者病情，包括昨日病情总结、今日治疗计划、特殊情况及注意事项等，同时交接医疗文书、检查检验结果等资料。
3.接班医生认真听取交班内容，查阅病历资料，与交班医生共同床旁交接患者，重点检查生命体征、管道情况、皮肤状况等，对病情有疑问及时沟通。交接完成后，双方在交接班记录上签字确认。
（二）查房流程
1.每日[具体时间]进行晨间查房，由ICU主任或医疗组长带领，管床医生汇报患者病情，包括病情变化、治疗效果、存在问题等。上级医生对患者进行床旁检查，指导治疗方案调整，提出诊疗意见。
2.管床医生在晨间查房后，根据上级医生意见，及时调整医疗计划并执行。下午[具体时间]进行管床医生自行查房，再次评估患者病情，查看治疗措施落实情况，及时处理新出现问题。
（三）会诊流程
1.管床医生根据患者病情需要，填写会诊申请单，注明会诊目的、患者病情摘要、目前治疗情况等信息，提交至相关科室。
2.会诊科室接到申请后，在规定时间内（急会诊[X]分钟内，普通会诊[X]小时内）安排会诊医生前往ICU。管床医生提前准备好患者病历资料，配合会诊医生进行床旁检查，介绍病情。
3.会诊医生出具会诊意见，管床医生根据会诊意见调整治疗方案，将会诊意见记录在病历中，并跟踪观察会诊后患者病情变化。
五、培训与考核
（一）培训
1.定期组织ICU管床医生参加院内及科内业务培训，内容包括重症医学新进展、新技术、临床诊疗规范、医疗文书书写规范等，提升医生专业水平与业务能力。
2.鼓励管床医生参加国内外学术交流活动、进修学习，拓宽知识面，了解行业前沿动态。
（二）考核
1.建立管床医生考核制度，定期（每季度或半年）对医生工作进行考核，考核内容包括医疗质量、医疗文书书写、患者满意度、多学科协作能力等。
2.将考核结果与绩效奖金、职称晋升、评先评优等挂钩，对考核优秀医生给予奖励，对考核不合格医生进行批评教育、培训整改，直至达到要求。
六、附则
1.本制度自发布之日起施行，如有未尽事宜，由ICU负责解释与修订。
2.本制度应根据国家法律法规、行业规范及医院实际