2024新版十八项医疗全套核心制度
首诊负责制度
首诊负责制度是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。
首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。对于诊断明确的患者，应积极治疗或提出处理意见；对于诊断不明确的患者，应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。
如遇复杂、疑难病例，应及时报告上级医师或科主任。首诊医师下班前，应将患者的病情和处理事项向接班医师交待清楚，并认真做好交接班记录。
对于急、危、重症患者需转院治疗的，如病情允许，须由首诊医师亲自或指定专人护送，并向接受方介绍病情，提供相关的病历资料。如病情不允许转院，而首诊医院又无救治能力时，首诊医师应及时向医务科或总值班报告，请求组织会诊或协调转院事宜。
严禁任何科室或个人以任何理由推诿或拒绝患者。如因推诿患者造成严重后果的，将追究首诊医师及相关科室的责任。
三级查房制度
三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
1.主任医师（副主任医师）查房：每周至少查房2次，主要解决疑难病例、复杂病情的诊断与治疗问题，审查新入院及疑难重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
2.主治医师查房：每日查房1次，对所管患者进行系统查房，了解患者病情变化和治疗效果，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，检查病历，纠正下级医师书写中的错误，决定出、转院问题。
3.住院医师查房：每日至少查房2次，对所管患者进行全面检查，观察病情变化，书写病历，及时向上级医师报告诊断、治疗上的困难以及患者病情的变化，提出需要会诊、转科或出院的意见。
查房前，各级医师应做好充分准备，如查阅病历、检查患者、准备相关资料等。查房过程中，应严格按照规范进行，认真听取患者的陈述，仔细进行体格检查，分析病情，提出合理的诊疗意见。查房结束后，应及时做好记录，包括查房时间、参加人员、患者病情、诊断、治疗方案等。
疑难病例讨论制度
疑难病例讨论制度是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。
当患者出现以下情况时，应及时组织疑难病例讨论：①住院患者入院1周内诊断不明或者疗效不佳；②病情复杂疑难，涉及多学科、多系统，需要多个科室协同诊治；③治疗效果不佳，病情进展与诊疗预期不符；④病情危重或特殊患者，诊疗过程中可能出现严重并发症或不良后果；⑤涉及重大疑难手术、特殊治疗、新技术应用等情况。
疑难病例讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论。讨论前，主管医师应做好充分准备，详细汇报患者的病史、症状、体征、辅助检查结果、诊断及治疗经过等情况。讨论时，参会人员应充分发表意见，依据患者的具体情况，结合专业知识和临床经验，对病例进行全面分析，提出诊断、治疗方案及进一步的检查建议。
讨论结束后，主管医师应及时整理讨论记录，记录讨论的时间、地点、参加人员、讨论意见等，并将讨论结果记入病历。对于讨论确定的诊疗方案，主管医师应严格执行，并密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
会诊制度
会诊制度是指患者在诊疗过程中，因病情需要或限于专业技术水平和设备条件，邀请本科室以外或其他医疗机构的专家进行诊疗活动的制度。
1.科内会诊：由经治医师提出，上级医师同意，科主任召集本科室有关人员参加，对本科室的疑难病例进行会诊讨论，尽早明确诊断，制定治疗方案。
2.科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他科室协助诊疗时，应进行科间会诊。会诊由经治医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，提交被邀请科室。被邀请科室应在24小时内安排会诊，并将会诊意见记录在会诊单上。急会诊时，会诊医师应在10分钟内到达会诊地点。
3.全院会诊：病情疑难复杂且需要多学科协作诊疗的患者，由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊由医务科或申请会诊科室主任主持，各科室会诊人员应认真负责，提出本科室的会诊意见。
4.院外会诊：本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家会诊。由科主任提出申请，填写院外会诊邀请函，经医务科同意后，与有关医院联系，确定会诊时间。会诊时，主管医师应详细介绍患者的病情，并陪同会诊。
会诊医师应认真负责，详细了解患者病情，进行全面检查，提出明确的会诊意见。会诊结束后，应将会诊意见及时告知申请科室，并记录在会诊单上。申请会诊科室应尊重会诊医师的意见，积极配合治疗。
急危重患者抢救制度
急危重患者抢