2024新版18项医疗质量安全核心制度
首诊负责制度
首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
对于急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
三级查房制度
三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
医疗机构实行科主任（或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师）、上级医师和管床医师三级查房制度。科主任查房每周至少1次，查房日根据科室具体工作情况确定，可安排在周一至周五工作时间内。查房时，由管床医师报告病历摘要、目前病情、检查结果、治疗情况及存在的问题等。科主任听取汇报后，对患者进行详细的体格检查，分析病情，提出诊断和治疗意见，解决疑难问题，指导下级医师工作。
上级医师查房每日至少1次。查房时，要对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
管床医师查房要求对所管患者进行全面查房，观察患者病情变化，掌握患者的基本情况，检查各种辅助检查报告并分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果。对急、危、重患者，管床医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师检查患者。
查房过程中，各级医师应严格按照规范进行操作，认真书写查房记录。管床医师要详细记录上级医师的查房意见，上级医师要及时审核并签字确认。
会诊制度
会诊制度是指患者在诊疗过程中，根据病情需要由本科室以外或本机构以外的医师进行会诊，提出诊疗意见的制度。会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
科内会诊：由管床医师提出，经上级医师同意，召集本科室有关人员参加，对本科室的疑难病例、手术病例、危重病例等进行会诊讨论，提出诊疗意见。会诊记录应详细记载会诊时间、地点、参加人员、会诊意见等。
科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他科室协助诊疗时，应进行科间会诊。管床医师应填写会诊单，简要描述患者的病情、目前的诊断及诊疗情况，提出会诊目的和要求，经上级医师审核签字后，送达被邀请科室。被邀请科室应在接到会诊单后24小时内安排医师会诊。会诊医师应详细了解患者病情，进行体格检查，提出会诊意见，并在会诊单上记录。
全院会诊：病情疑难复杂且需要多学科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。由科主任提出，经医务部门同意并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊由医务部门或申请会诊科室科主任主持，管床医师报告病历，会诊医师提出会诊意见，主持人进行总结并提出诊疗方案。
院外会诊：邀请外院专家会诊，须由科室提出申请，经医务部门同意，与有关医院联系，确定会诊时间。会诊由申请科室科主任主持，管床医师报告病历，邀请的专家提出会诊意见。会诊结束后，应将会诊情况向医务部门汇报。
分级护理制度
分级护理制度是指医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整的制度。分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
特级护理：适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
特级护理要求严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。