关于冠脉造影穿刺选第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日术前注意事项股动脉穿刺术：注意双侧股动脉及双足背动脉的搏动情况，双侧股动脉有无杂音，必要时超声检查。桡动脉穿刺术：检查双侧桡动脉搏动情况，Allen试验，Allen试验的必要性。第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日股动脉穿刺技术股三角解剖组成：腹股沟韧带、缝匠肌、内侧股长肌。内容：由外到内为股神经、股动脉、股静脉。第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日股三角解剖图。第4页，共15页，星期日，2025年，2月5日股动脉穿刺点选择。第5页，共15页，星期日，2025年，2月5日穿刺步骤⒈选择穿刺点。⒉局麻。⒊穿刺置入鞘管。⒋注意点：避免点过高过低，切皮方法，避免穿透动脉，导丝送入避免阻力，X线透视，鞘管置入及必要时的交换。第6页，共15页，星期日，2025年，2月5日穿刺示意图Seldinger技术第7页，共15页，星期日，2025年，2月5日桡动脉穿刺技术适应症：搏动良好，Allen试验阳性。腹主动脉以下血管病变。术前长期应用华法令等抗凝药者。不能平卧或不能配合者。禁忌症：无搏动。Allen试验阴性。肾透淅动静脉短路。桡动脉搏动差或细小、有大血管异常病史。6F/7F鞘不能完成的手术。右侧不能行右位心冠造，不能行对侧内乳动脉造影。第8页，共15页，星期日，2025年，2月5日解剖图第9页，共15页，星期日，2025年，2月5日Allen试验双手同时按压桡动脉和尺动脉，患者反复用力握拳和张开5-7次至手掌发白，松开尺动脉的压迫，10sec内恢复或变红为阳性，若10sec内仍发白为阴性。第10页，共15页，星期日，2025年，2月5日穿刺要点手臂肢势：自然外伸、外展置于臂托上，腕部必需垫起，利于穿刺。穿刺点：掌横纹近心端3cm，失败后再近1-2cm。麻醉：1%-2%利多卡因1ml于穿刺路径处。进针角度：30°-60°，可穿透桡动脉。穿刺用具：21号穿刺针、0.019inch直导丝、11cm6F鞘管。抗痉挛用药：硝甘200ug、（3mg异舒吉、2.5-5mg异搏定）。导丝：260cm泥鳅导丝。第11页，共15页，星期日，2025年，2月5日