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文件名称:意外烧伤赔偿协议书.docx
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总页数:7 页
更新时间:2025-05-19
总字数:约3.63千字
文档摘要

意外烧伤赔偿协议书

?甲方(赔偿义务人):

姓名:______,性别:______,民族:______,身份证号:______,联系电话:______,家庭住址:______

乙方(赔偿权利人):

姓名:______,性别:______,民族:______,身份证号:______,联系电话:______,家庭住址:______

鉴于乙方于[意外发生日期]在[意外发生地点]因[意外原因]导致意外烧伤,经双方友好协商,就乙方意外烧伤赔偿事宜达成如下协议:

一、意外烧伤情况概述

1.烧伤经过

乙方在[具体场景描述]时,由于[意外原因详细说明],导致身体[具体烧伤部位及程度]被烧伤。烧伤发生后,乙方立即被送往[医院名称]进行救治,经诊断为[烧伤诊断结果]。

2.治疗过程

乙方在[医院名称]接受了[具体治疗方式及疗程]的治疗,包括但不限于伤口处理、抗感染治疗、植皮手术(如有)等。在治疗期间,乙方积极配合医生的治疗方案,忍受了巨大的痛苦。目前,乙方的烧伤情况相对稳定,但仍需后续的康复治疗和护理。

二、赔偿项目及金额

1.医疗费

甲方同意承担乙方因本次意外烧伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[x]元,相关医疗费用票据由乙方提供给甲方。对于乙方后续因本次烧伤治疗仍需产生的合理医疗费用,甲方应按照实际发生金额予以支付。

2.误工费

由于乙方因烧伤无法正常工作,导致收入减少,甲方同意赔偿乙方误工费。根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方误工期间的月平均工资为人民币[x]元。误工期限自意外发生之日起至[误工截止日期],共计[x]天。因此,误工费赔偿金额为人民币[x]元(计算公式:月平均工资÷30天×误工天数)。

3.护理费

考虑到乙方烧伤后生活不能自理,需要专人护理,甲方同意赔偿乙方护理费。经双方协商,护理费按照每天人民币[x]元的标准计算,护理期限自意外发生之日起至[护理截止日期],共计[x]天。护理费赔偿金额为人民币[x]元(计算公式:每天护理费标准×护理天数)。如乙方实际聘请护理人员的费用高于本协议约定标准,超出部分由乙方自行承担;如低于本协议约定标准,按照实际发生金额计算。

4.营养费

为促进乙方身体恢复,甲方同意赔偿乙方营养费。根据乙方的烧伤情况及医生建议,营养费按照每天人民币[x]元的标准计算,营养期限自意外发生之日起至[营养截止日期],共计[x]天。营养费赔偿金额为人民币[x]元(计算公式:每天营养费标准×营养天数)。

5.住院伙食补助费

乙方因烧伤住院治疗,甲方同意按照每天人民币[x]元的标准赔偿乙方住院伙食补助费。乙方实际住院天数为[x]天,住院伙食补助费赔偿金额为人民币[x]元(计算公式:每天住院伙食补助费标准×住院天数)。

6.交通费

乙方因就医及处理本次意外事故事宜产生了交通费用,甲方同意赔偿乙方交通费。乙方应提供真实有效的交通费用票据,经甲方核实后,按照实际发生金额赔偿。截至本协议签订之日,乙方已产生的交通费用共计人民币[x]元。

7.伤残赔偿金(如有)

若乙方的烧伤经专业鉴定机构评定构成伤残等级,甲方同意按照国家相关法律法规及鉴定结论支付伤残赔偿金。伤残赔偿金的具体金额根据伤残等级对应的赔偿系数及乙方的户籍性质、年龄等因素计算。计算公式为:伤残赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)×伤残赔偿系数×赔偿年限。赔偿年限根据乙方的年龄确定,具体计算方式按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定执行。如乙方最终评定为伤残,甲方应在伤残鉴定结论出具后的[x]个工作日内,将伤残赔偿金支付至乙方指定账户。

8.精神损害抚慰金

本次意外烧伤给乙方身体和精神造成了极大的痛苦,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的具体金额根据乙方的烧伤程度、伤残情况以及当地司法实践等因素综合确定,为人民币[x]元。

以上各项赔偿金额总计人民币[x]元。

三、支付方式及时间

1.支付方式

甲方应将本协议约定的赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:

开户银行:______

账户名称:______

账号:______

2.支付时间

甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币[x]元作为首期赔偿款。剩余赔偿款人民币[x]元,甲方应在[具体支付时间节点]前支付完毕。

四、双方权利与义务

(一)甲方权利与义务

1.权利

有权要求乙方提供与本次意外烧伤相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用票据、诊断证明