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文件名称:手受伤协议书模板.docx
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总页数:6 页
更新时间:2025-05-19
总字数:约2.74千字
文档摘要

手受伤协议书模板

?甲方(受伤方):

姓名:______

性别:______

身份证号:______

联系地址:______

联系电话:______

乙方(责任方):

姓名:______

性别:______

身份证号:______

联系地址:______

联系电话:______

鉴于甲方在[具体时间]于[具体地点]因[简要事故经过]导致手部受伤,现甲、乙双方就甲方手受伤一事,经友好协商,达成如下协议:

一、事故经过及受伤情况详细说明

甲方在[具体工作场景或活动场景]中,由于乙方[具体行为或操作]导致手部受伤。受伤具体情况如下:

左手食指:[详细描述损伤程度,如骨折,骨折部位为近节指骨中段,断端移位明显等]。

左手中指:[详细描述损伤情况,如开放性伤口,长约[x]厘米,深达[具体深度],伤及肌腱等]。

左手无名指:[如有损伤,详细记录损伤状况]。

左手小指:[如有损伤,详细记录损伤状况]。

同时,甲方受伤后当即被送往[医院名称]进行救治,经诊断,除上述手部损伤外,还伴有[其他相关伤情,如局部软组织挫伤等]。

二、双方权利与义务

(一)甲方权利与义务

1.权利

有权要求乙方承担因本次手受伤事故所产生的合理费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等。

有权要求乙方按照本协议的约定履行赔偿责任。

2.义务

积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复训练,争取早日康复。

向乙方如实提供与本次事故相关的所有医疗资料、诊断证明、费用清单等,以便乙方核实赔偿金额。

在本协议履行过程中,不得故意扩大损失。

(二)乙方权利与义务

1.权利

有权要求甲方提供真实、有效的与事故及伤情相关的资料,以便对赔偿事宜进行合理评估。

在认为甲方的某些要求不合理时,有权提出异议并进行协商。

2.义务

承担因本次事故导致甲方手受伤所产生的全部赔偿责任,包括但不限于本协议约定的各项费用。

按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项。

协助甲方办理与事故相关的保险理赔等事宜(如涉及)。

三、赔偿内容及支付方式

(一)赔偿内容

1.医疗费:乙方承担甲方因本次手受伤事故在[医院名称]及后续康复治疗过程中所产生的全部医疗费用,具体金额以医院出具的正式发票为准。截至本协议签订之日,已产生的医疗费为[x]元,后续可能产生的医疗费,乙方应根据实际发生情况及时支付。

2.误工费:乙方按照甲方受伤前月平均工资标准[x]元/月,赔偿甲方因受伤导致无法正常工作的误工期间损失。误工期限根据医生建议及实际误工情况确定,预计为[误工月数]个月,误工费总计[x]元。

3.护理费:考虑到甲方手部受伤行动不便,乙方聘请专业护工对甲方进行护理,护理期限为[护理月数]个月,护理费标准为[x]元/月,护理费共计[x]元。若甲方家属进行护理,乙方按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,以每月[x]元的标准支付护理费,护理期限为[护理月数]个月,护理费总计[x]元。甲方可根据实际情况选择其中一种方式。

4.营养费:根据甲方的伤情,乙方赔偿甲方营养费[x]元,用于补充营养以促进康复。

5.交通费:乙方承担甲方因就医、复查等产生的交通费用,甲方应提供相应的交通票据,经乙方核实后,交通费用总计[x]元。

6.残疾赔偿金(若构成残疾):若甲方手部损伤经专业鉴定机构鉴定构成残疾,乙方按照《民法典》及相关法律法规的规定,根据伤残等级对应的赔偿系数,结合甲方的年龄、当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准等因素,赔偿甲方残疾赔偿金。具体计算公式为:残疾赔偿金=当地上一年度城镇居民人均可支配收入×赔偿年限×伤残赔偿系数。假设当地上一年度城镇居民人均可支配收入为[x]元,甲方年龄为[具体年龄],伤残等级为[x]级,伤残赔偿系数为[x],则残疾赔偿金为[x]元。在进行伤残鉴定前,乙方应垫付相关鉴定费用,如经鉴定构成残疾,鉴定费用由乙方承担;如不构成残疾,鉴定费用由甲方自行承担。

7.精神损害抚慰金:鉴于本次事故给甲方身体和精神带来的痛苦,乙方赔偿甲方精神损害抚慰金[x]元。

(二)支付方式

1.本协议签订之日起[x]个工作日内,乙方向甲方支付赔偿款的[x]%作为预付款,即[x]元,用于支付甲方当前已产生的部分医疗费用及其他急需的费用。

2.在甲方完成首次手术且病情稳定后,经双方确认实际发生的费用后,乙方于[x]个工作日内支付赔偿款的[x]%,即[x]元。

3.待甲方手部损伤完全康复,经专业鉴定机构确认不再需要后续治疗且甲方对赔偿事宜无异议后,乙方于[x]个工作日内支付剩余的赔偿款,即[x]元。

乙方应将赔偿款项支付