怕后续发病协议书范本
?甲方（患者方）：
姓名：______性别：______年龄：______身份证号：______
地址：______联系电话：______
乙方（医疗机构方）：
名称：______法定代表人：______地址：______联系电话：______
鉴于甲方因[具体病情]在乙方处接受了相关诊疗服务，为明确双方权利义务，预防后续发病等相关问题，经双方充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：
一、诊疗服务描述
1.诊疗过程：乙方为甲方提供了包括但不限于[详细诊疗项目，如诊断检查、治疗措施等]。甲方于[具体日期]开始在乙方处就诊，乙方对甲方进行了全面检查，诊断为[具体病症]，并采取了[具体治疗手段]进行治疗。
2.治疗结果：经乙方治疗后，甲方的病情在当时得到了[具体改善情况，如症状缓解、指标恢复等]，目前甲方自认为身体状况[当前自我感觉]。
二、双方权利与义务
（一）甲方权利与义务
1.权利
甲方有权了解自身病情的诊断、治疗方案、预后等相关信息，乙方应如实提供。
甲方有权要求乙方按照医疗规范和双方约定提供诊疗服务。
2.义务
甲方应如实向乙方告知自身病史、过敏史、家族病史等与病情相关的信息，如因隐瞒或不实告知导致的不良后果，由甲方自行承担。
甲方应按照乙方的医嘱进行治疗、康复和护理，按时服药、定期复查等。如因甲方未遵守医嘱导致病情加重或出现其他问题，乙方不承担责任。
甲方应按照本协议约定支付相关费用。
（二）乙方权利与义务
1.权利
乙方有权按照国家法律法规和医疗行业规范收取诊疗费用。
乙方有权根据甲方的病情制定合理的诊疗方案，并要求甲方配合实施。
2.义务
乙方应具备相应的医疗资质和专业技术能力，为甲方提供符合医疗质量标准的诊疗服务。
乙方应向甲方详细说明病情、治疗方案、预后等情况，保障甲方的知情权。
乙方应对甲方的病历资料等信息予以保密，未经甲方书面同意，不得向第三方泄露。
乙方应在合理期限内对甲方进行随访，了解病情变化，提供必要的医疗建议。如发现甲方病情有复发或加重迹象，应及时通知甲方并给予相应指导。
三、后续发病相关约定
（一）定义
1.后续发病：指甲方在本次诊疗结束后，出现与本次诊疗相关病症的复发、新病症的出现或原有病症的进一步发展等情况。
2.关联病症：与本次在乙方处诊疗的病症存在直接或间接因果关系的其他病症。
（二）双方责任界定
1.若因乙方诊疗行为存在过错导致后续发病
乙方应承担相应的诊疗责任，负责对甲方进行免费的检查、诊断和治疗，直至病情得到妥善处理。
乙方应赔偿甲方因后续发病所产生的合理费用，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、交通费等。具体赔偿标准按照《中华人民共和国民法典》及相关司法解释的规定执行。
乙方应承担甲方因后续发病造成的精神损害赔偿责任，具体赔偿数额根据甲方的精神损害程度、乙方过错程度等因素，按照相关法律规定确定。
2.若因甲方自身原因（如未遵守医嘱、自身身体机能变化等）导致后续发病
乙方不承担诊疗责任，但应根据甲方的实际情况，在力所能及的范围内提供必要的咨询和协助。
甲方应自行承担后续发病所产生的一切费用和后果。
3.若无法明确后续发病的原因是乙方诊疗行为过错还是甲方自身原因
双方应共同委托有资质的第三方鉴定机构进行鉴定，以确定责任归属。鉴定费用由责任方承担。
根据鉴定结果，责任方按照上述相应规定承担责任。
（三）通知与处理程序
1.甲方如发现自身出现后续发病情况，应在发现后的[x]个工作日内通知乙方。通知方式可以为电话、书面函件等，通知中应详细说明发病的症状、时间等情况。
2.乙方在接到甲方通知后，应在[x]个工作日内安排甲方进行复诊或进一步检查，以明确病情。
3.如经检查确定为因乙方诊疗行为过错导致后续发病，乙方应立即制定专门的治疗方案，并按照本协议约定承担相应责任。
4.如经检查确定为甲方自身原因导致后续发病，乙方应向甲方说明情况，并提供必要的健康建议。
四、违约责任
1.甲方违约责任
若甲方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停诊疗服务，并要求甲方支付已产生的费用及违约金。
若甲方违反本协议约定的保密义务，应向乙方支付违约金[x]元，并赔偿乙方因此遭受的损失。
若甲方违反乙方医嘱，导致病情加重或出现其他问题，乙方不承担责任，且甲方应自行承担因此产生的一切费用和后果。
2.乙方违约责任
若乙方未按照本协议约定提供诊疗服务，或提供的诊疗服务不符合医疗质量标