公立医院财会监督体系构建与实施策略探究
摘要：公立医院作为我国公共医疗卫生体系的重要构成元素，其日常运营活动不仅肩负着社会责任的公益属性，同时还肩负一些获取更多经济效益的任务。现如今，随着我国公共医疗卫生体制深化改革，公立医院所处的内部及外部运营环境日益复杂，需要加强各方面的监督，特别是财会监督可以确保各项资金的配置合理性与使用合规性，减少各类风险的发生概率及其对公立医院高质量发展的不利影响。文章首先从理论层面论述了财会监督的定义及公立医院构建与完善财会监督体系在强化医院社会公益属性、实现全面管理、提高监督管理效率等方面的作用；其次客观分析了现阶段公立医院运行财会监督体系时面临的思想意识、岗位权责、财会监督方法等方面的问题；最后立足公立医院特殊属性及高质量发展目标，提出了深化全员责任意识、明确监督岗位权责、更新财会监督方法等措施，以供相关公立医院提升财会监督能力提供参考借鉴。
关键词：公立医院财会监督高质量发展
公立医院作为公共医疗服务体系的重要组成部分，其运营质量影响着人民健康、医疗改革发展成效[1]。构建和实施财会监督体系，可以从财政资金角度提高公立医院运营稳定性与合法合规性，从而帮助公立医院实现高质量发展目标。基于此，公立医院纷纷对内构建了财会监督体系，但受诸多因素影响该体系在建设与实施中仍存在诸多问题。因而，如何加快构建、科学实施好财会监督体系成为了公立医院实现高质量发展目标的一大阻碍。
一、公立医院财会监督的相关概述
（一）公立医院财会监督的定义
财会监督是是人大、审计、财政、税务及各行业主管部门依据《预算法》《会计法》《审计法》以及各类税收法规等财会法规对市场经济主体的财政、财务、会计行为和活动行使各自职能开展各种监管工作的统称。对于公立医院来说，将财会监督与公立医院经济管理三驾马车相结合，帮助公立医院突破发展瓶颈，进一步提质增效。财会监督融入公立医院内部业务流程中，可以深入了解医院决策和运行的各个环节，及时把握公立医院运营管理中的风险点和薄弱点，进一步优化公立医院业务流程，优化资源配置，提高国有资产使用效率，达到国有资产保值增值及公立医院健康有序发展的目的。财会监督的定义，总体概括为对国家机关单位、企事业单位、组织及个人进行财政、财务、会计的监督管理活动。财政与财务监督管理，本质上属于国家财政资金、单位组织内部资金的管理活动；会计管理活动则属于资金管理结果审核、分析、记录、披露的活动。由此可知，公立医院财会监督活动是在国家法律法规允许范围内，对医院运营活动中所涉及的各项资金进行监督管理。大致包含了预算管理、会计核算、成本控制等内容[2]。
（二）公立医院构建和实施财会监督体系的必要性
1.强化医院社会公益属性的需求。大多数公立医院属于社会公益性事业单位，其日常运营活动既要追求经济效益，同时也要坚守好社会公益属性。一方面，公立医院需要通过开展各类治病救人活动获取运营利润，另一方面，也需要站在人民群众的角度保障好患者的主体利益。但是近年来，随着市场机制引入医疗行业，部分公立医院开始出现过度追求经济效益、忽视社会公益属性的问题[3]。通过构建与实施财会监督体系，可以加强医疗项目指标、采购、医用耗材使用、药品定价收费、医保报销等领域的监督管理，从而持续深化公立医院的社会公益属性，及时纠正其不合理、不合规运作行为。
2.实现全过程管理的需求。通常情况下，公立医院会对内设置内部审计部门、纪检监督部门，旨在规范各项财政资金的配置与使用合理性。为了确保内部审计部门与纪检监督部门发挥应有价值与作用，一些公立医院将两个部门分离，独立运行，并要求其不得参与任何经济、业务管理活动。这就在一定程度上限制了医院监督管理职能的全面覆盖性。构建与实施财会监督体系，能够实现对资金配置、会计核算、预算编制执行、成本控制、资产清查等活动的全过程监管。充分借助财会监督体系的全面性、系统性优势，完善好公立医院内部控制体系，为公立医院稳定运行及高质量发展奠定坚实基础[4]。
3.提高监督管理效率的需求。财会监督体系的运作形式并不局限于会计事项、财务报表分析检查，还侧重完善医院内部治理结构、提高运行规范性等内容上。构建和实施财会监督体系，能够助推公立医院从检查性监管模式转化为管理型监管模式，从事后补救转变为事前控制，逐步深化公立医院的内部治理能力。除此之外，构建和实施好财会监督体系，还可以从各项工作环节着手，通过提高工作规范性不断提高公立医院监督管理效率。
二、公立医院财会监督体系构建与实施面临的难题
（一）医院领导与基层职工思想重视不足
顺利构建与实施财会监督体系，需要着力于公立医院全员的正确思想认知基础上。即只有公立医院领导者与基层职工认清构建财会监督体系的必要性，方可实现全员参与构建、日常工作主动实施财会监督体系的良好目标。然而，纵观国内部分公立