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中华联合财产保险公司河南分公司
理赔业务管理暂行规定
第一章总则
第一条为强化经营管理，规范公司的理赔业务行为，提高理赔服务质量，保证保险业务
健康、有序、稳定、快速地发展，特制定本规定。
第二条本规定是理赔业务管理的基本准则，各基层公司和理赔工作人员在理赔业务活动
中必须遵守。
第二章理赔管理
第三条省公司客户服务部为理赔业务管理的职能部门，理赔工作人员必须服从省公司客
户服务部的管理和指导，按照公司的授权和规定开展理赔工作。
第四条公司定期抽调各业务部门负责人组成理赔监督小组，专门负责大案、要案、疑难
案件的勘查、审核工作。必要时也可以聘请专家和工程技术人员参加。
一、受理报案
第五条中华联合财产保险公司保险服务专线中心电话（以下简称热线），是我公司受理
出险报案的服务平台，所有报案由热线统一归口管理，统一调度现场查勘理赔人员。承保公司
或其他部门接到的出险报案，应在最短时间内向热线转报案。严禁任何公司和个人不通过热线
私自受理和处理赔案的情况发生。专线服务人员接到投保人（或被保险人）出险通知（包括电
话或口头）时，应记录投保人（被保险人）名称、险别、保单号码、出险原因、出险时间地点
及受损情况，将上述有关资料输入电脑。
第六条查抄单底。理赔人员根据报案情况，尽快对客户提供的保单信息查抄电脑资料
（保险单、批单），核查保单是否在期限内，受损财产是否在承保范围之内。对于明显不属于
保险责任的情况，应向客户明确说明，并耐心细致地向客户做好解释工作。如属保险责任应向
最新精品资料整理推荐，更新于二〇二一年一月五日2021年1月5日星期二18:37:48
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被保险人提供“出险通知书”“索赔须知”等单据，并指导客户详细填写。
第七条值班制度
各中支公司保险服务专线中心必须保证全年天小时报案电话畅通。理赔工作人员全年天小
时值班，随时接收热线调度，受理案件和现场查勘，不得脱岗、间断。必须双人查勘现场，现
场查勘工具到位，现场查勘人员通讯工具畅通。
第八条超处理权限及时逐级上报。如保险标的在异地出险，应及时联系出险地的保险公
司（或有关代理机构），请求协助处理。
二、现场查勘
第九条各地市中心支公司对所属辖区内出险的案件进行现场查勘。
第十条中华联合财产保险公司所有理赔人员随时接受省公司客户服务部调度进行现场查
勘或其他理赔工作。
三、核定损失
第十一条地市中心支公司对所属辖区内出险的案件在三万元权限（机动车险）范围内进
行定损、报价工作（其它险种权限参照附件一）。
第十二条对估损金额超出各中心支公司三万元定损权限的案件要及时上报省公司客户服
务部，由省公司负责定损和报价。
第十三条各中心支公司要认真对待省外和省内代查案件，对代查案件要与自己承保的业
务同等对待，及时整理代查勘材料（包括现场查勘记录、核损清单、事故现场照片等），转承
保公司。由承保公司根据代查勘材料进行赔付结案。
四、赔款计算
第十四条各地市中心支公司在五万元权限范围内对其所承保业务的案件进行理算。
五、审批结案
第十五条各地市中心支公司，对赔款金额在五万元（机动车险）以内的案件，由中心支
公司主管经理审批结案。
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第十六条各地市中心支公司，对超出五万元核赔权限（机动车险）的案件，由承保公司
应先根据被保险人提供的索赔材料进行严格的审核。详细计算项目和赔款金额，填写超权限案
件赔案审批表，承保公司主管经理签署意见后，随案卷上报省公司客户服务部审批，超出省公
司客户服务部权限的，逐级上报。
第十七条上级公司核赔人员在本级授权范围审核后，应及时