老年人健康管理实务
目录01老年人健康监测02老年人健康风险评估03老年人健康危险因素干预04慢性病老年患者健康管理05老年人健康指导06老年人中医药健康管理和数字化健康管理绪论
慢性病老年患者健康管理项目四
项目导航高血压病老年患者健康管理01糖尿病老年患者健康管理02冠心病老年患者健康管理03缺血性脑卒中老年患者健康管理04慢性阻塞性肺疾病老年患者健康管理05骨关节炎老年患者健康管理06
知识目标熟悉高血压病老年患者健康管理的方法。熟悉糖尿病老年患者健康管理的方法。熟悉冠心病老年患者健康管理的方法。熟悉缺血性脑卒中老年患者健康管理的方法。熟悉慢性阻塞性肺疾病老年患者健康管理的方法。熟悉骨关节炎老年患者健康管理的方法。
素质目标尊重慢性病老年患者的需求，具备同理心和人文关怀精神。培养对中医药文化的深刻理解与认同，能够意识到中医药文化在慢性病老年患者健康管理中的重要性，并努力为实现中医药文化的传承与繁荣贡献力量。
高血压病老年患者健康管理任务一
郭爷爷今年68岁，患有高血压病，需要长期服用降压药。两个月前的某天，郭爷爷突然感觉头晕目眩、心慌冒汗，家属立即将郭爷爷送到了医院。郭爷爷，您的血压很低，最近有没有按医嘱服降压药呢？我这两天发现血压有点高，就加大了降压药的剂量，原本是想要降低血压，没想到造成了身体的严重不适降压药不能过量服用，一旦血压降得过低，就可能导致心率加快、心慌气短，严重时还会导致意识模糊、昏迷
郭爷爷的家属带领郭爷爷来到健康管理中心，希望健康管理人员能够帮助郭爷爷养成良好的生活习惯，使其健康、科学地生活。健康管理人员首先对郭爷爷的健康状况进行了仔细评估，然后根据郭爷爷生活中存在的健康危险因素对其进行了健康风险评估，最后为郭爷爷制订了详细的健康危险因素干预方案。
在接受了一段时间的健康管理服务后，郭爷爷意识到了自己之前存在很多不健康的生活习惯，并表示在之后的生活中一定会认真听取医生和健康管理人员的建议，对自己的健康负责。
思考（1）高血压病老年患者健康管理的流程是什么？（2）健康管理人员应如何对高血压病老年患者进行健康管理？
若健康管理人员为老年人测量血压时，或老年人在家中自测血压时，发现收缩压的平均值大于等于135mmHg和（或）舒张压的平均值大于等于85mmHg，则该老年人可能患有高血压病，健康管理人员应建议其前往医院做进一步检查。若老年人被确诊患有高血压病，健康管理人员应按照下面的步骤为其提供健康管理服务。高血压病老年患者健康监测高血压病老年患者健康风险评估高血压病老年患者健康危险因素干预认识高血压病
一、高血压病老年患者健康监测监测内容健康状况监测用药情况监测其他方面监测高血压病老年患者易出现的情况：高血压病老年患者可能会出现血压波动大、用药不合理、生活方式不规律等情况。健康检测的目的：健康监测是为了全面、持续地采集其血压水平、用药情况、生活方式等信息，以便为后续的健康管理流程提供依据。
一、高血压病老年患者健康监测健康管理人员应定期为高血压病老年患者测量血压。（一）健康状况监测健康管理人员应定期随访，记录老年患者的血压水平。老年患者可以自己使用血压计或其他可监测血压的健康监测设备健康管理人员应为（或建议）老年患者每天早晚各测量一次血压。老年患者血压不稳定，或处于高血压病初始治疗阶段、调整治疗方案阶段健康管理人员应为（或建议）老年患者每周测量一次血压（应在服用降压药前测量）。老年患者的血压较为平稳
一、高血压病老年患者健康监测健康管理人员还应了解高血压病老年患者以下健康状况：患高血压病的时长、最高血压值有无甲状腺功能异常、血脂异常是否患有缺血性心血管疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病、糖尿病等（一）健康状况监测
一、高血压病老年患者健康监测原因：患有衰弱的高血压病老年患者可能会出现体位性低血压（人体突然由卧位转为站位或长时间站立后引起的低血压，可能会伴有全身无力、恶心、头痛、头晕及视物模糊等症状），进而增加跌倒的风险。（一）健康状况监测因此，若高血压病老年患者患有衰弱，健康管理人员应格外关注其跌倒问题。对于体力活动能力下降的高血压病老年患者和高龄高血压病老年患者，健康管理人员应了解其是否患有衰弱。
一、高血压病老年患者健康监测评估老年人是否患有衰弱的常用工具为FRAIL衰弱评估量表，如下表所示。（一）健康状况监测表4-1FRAIL衰弱评估量表评估指标评分标准0分1分疲乏情况是否在过去4周内的大部分时间或所有时间内感到疲乏否是上楼梯情况是否在不用任何辅助器具或无人帮助的情况下，不间断地上一层楼较困难否是步行情况是否在不用任何辅助器具或无人帮助的情况下，走完?100?m?较困难否是
一、高血压病老年患者健康监测（一）健康状况监测续表评估指标评分标准0分1分患病情况是否患有以下疾病