手术患者信息管理流程
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CATALOGUE
02
术中信息实时记录
03
术后信息闭环处理
04
数据安全控制体系
05
系统运行优化机制
06
应急处理标准流程
01
术前信息采集规范
01
术前信息采集规范
PART
患者姓名：确保患者姓名与身份证或其他证明文件一致。
性别：确认患者性别与病历记录一致。
年龄：核实患者年龄，确保手术适应症与年龄相符。
病历号：核对患者病历号，确保信息准确无误。
诊断：确认患者诊断，确保手术与诊断相符。
手术部位：确认手术部位，避免手术错误。
术前准备：检查患者术前准备情况，如禁食、备皮等。
患者身份三查七对
电子病历系统同步
患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、住院号等。
01
检查结果
将患者各项检查结果同步至电子病历系统，方便医生查看。
02
诊断信息
记录患者诊断信息，为后续手术提供依据。
03
手术安排
将手术安排同步至电子病历系统，确保医护人员随时掌握手术进度。
04
手术同意书云端归档
确保手术同意书上有患者或家属的签名确认。
签名确认
同意书内容
云端存储
调阅便捷
确认患者或家属已充分了解手术风险、手术方案及术后注意事项。
将手术同意书上传至云端存储，确保信息的安全性和可追溯性。
医护人员可随时调阅手术同意书，提高工作效率。
02
术中信息实时记录
PART
麻醉数据自动抓取
实现麻醉机数据自动采集，包括麻醉深度、肌松程度、呼吸参数等。
麻醉机接口对接
自动记录麻醉药物种类、剂量、给药时间等信息。
麻醉药物使用记录
实时监测麻醉状态，异常情况自动报警并通知医生。
麻醉报警系统
器械使用电子追踪
器械清点
术前、术后器械清点，确保手术器械数目一致。
01
器械使用记录
记录手术过程中每个器械的使用时间、次数等信息。
02
器械消毒追踪
记录器械的消毒时间、消毒方式等信息，确保器械的卫生安全。
03
生命体征同步上传
生命体征实时监测
实时监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征数据。
01
将监测数据实时上传至医疗信息系统，便于医生远程监控。
02
异常情况报警
监测到异常生命体征时，自动报警并通知相关人员处理。
03
数据同步上传
03
术后信息闭环处理
PART
手术记录自动生成
数据自动采集
根据手术类型自动生成手术记录模板，减少手动录入时间。
记录内容完整性
手术记录模板
通过设备接口或手动录入方式，自动采集手术过程中的各类数据，如手术时间、出血量、输液量等。
确保手术记录内容完整，包括术前诊断、手术名称、手术步骤、手术医生、麻醉方式等关键信息。
将病理标本的详细信息录入系统，包括标本名称、来源、采样时间等。
标本信息录入
对病理标本进行拍照，并将照片上传至系统，便于后续查看和比对。
标本拍照与上传
将病理标本与对应的检测报告进行关联，确保信息的准确性和一致性。
标本与报告关联
病理标本信息绑定
术后随访数据对接
随访计划制定
根据手术情况和患者需求，制定个性化的术后随访计划。
01
随访数据录入
在随访过程中，及时记录患者的康复情况、用药情况、检查结果等数据。
02
数据对接与共享
将随访数据与医院其他系统进行对接和共享，为患者的后续治疗提供数据支持。
03
04
数据安全控制体系
PART
三级权限分级管理
管理员权限
拥有最高数据访问权限，可进行系统配置、用户管理、数据备份等操作。
01
能够查看和修改患者信息，但无法删除或导出敏感数据。
02
护士权限
仅能查看患者基本信息和手术安排，无法修改或删除数据。
03
医生权限
个人信息脱敏
对涉及个人隐私的病历资料进行匿名化处理，如将患者姓名替换为编号。
病历资料脱敏
访问权限脱敏
按照用户角色分配不同的访问权限，确保只有经过授权的用户才能访问敏感信息。
对患者姓名、身份证号、手机号等敏感信息进行加密处理，确保隐私安全。
敏感信息脱敏处理
将操作日志实时备份到本地服务器，确保数据在本地可恢复。
本地备份
将操作日志同步备份到异地服务器，以防止本地数据损坏或丢失。
异地备份
对备份数据进行加密处理，确保即使备份数据被窃取也无法被解密。
备份加密
操作日志双重备份
05
系统运行优化机制
PART
异常数据预警阈值
设定手术排程异常阈值
设定手术排程的异常阈值，超出阈值系统自动报警，避免手术冲突或资源不足。
设定患者状态异常阈值
设定医疗资源浪费异常阈值
对患者的生命体征、疼痛评分等关键数据进行监控，并设定异常阈值，及时提醒医生进行处理。
设定医疗资源浪费的异常阈值，如手术室利用率、医疗设备空闲率等，超出阈值自动报警，减少浪费。
1
2
3
跨平台数据接口
与电子病历系统接口
实现与电子病历系统的数据交换，获取患者基本信息、病史、诊断等信息。
01
与手术室设备接口
实现与手术室设备的数据交换，如手术