基本信息

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文档摘要

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正畸病例合同协议

?甲方（正畸医疗机构）：

名称：[医疗机构全称]

法定代表人：[姓名]

地址：[详细地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（患者）：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

身份证号码：[身份证号]

地址：[常住地址]

联系方式：[联系电话]

鉴于甲方是一家具备合法资质提供正畸医疗服务的专业机构，乙方有正畸治疗需求，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方接受正畸治疗事宜达成如下协议：

一、服务内容及标的物详细说明

1.正畸治疗方案

甲方将根据乙方的口腔状况