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抗结核药的疗效应用论文（共2篇）
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第1篇：抗结核药的应用疗效比较
抗结核药异烟肼（INH，H）、利福平（RFP,R）
和吡嗪酰胺（PAZ,Z）在治疗结核病过程中常出现肝
功能异常，致使部分患者中途停药影响化疗。如何防
范肝损害，提高化疗成功率，成为结防工作中的关键
环节。本文通过210例化疗前后应用保肝药的疗效比
较，以寻求抗结核药所致肝损害的有效预防方法。
1资料与方法
一般资料笔者所在医院防疫组在枣庄市王开传染
病医院医师指导下于2004年3月～2008年10月收治
210例初治涂阳肺结核患者，男169例，女41例，平
均年龄（37±）岁。所有患者均排除心肝肾疾病及糖尿
病。其中Ⅲ型（继发型）肺结核186例，Ⅲ型加Ⅴ型
（结核性胸膜炎）24例。随机分成治疗组140例，对
照组70例。两组患者的性别、年龄及结核病类型方面
比较，差异无统计学意义（P）。
方法两组均采用H+R+Z+E（乙胺丁醇）组成的肺
结核6个月短化方案进行化疗。预防保肝药常用水飞
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蓟宾（盖肝灵）；加强保肝药主选联苯双酯。治疗组化
疗药、保肝药同时启用，至疗程结束；对照组直接化
疗，出现肝功异常后给予保肝药至疗程结束。
观察项目（1）肝功能检查：化疗前所有患者均检
查肝功两次，以除外乙肝病毒携带者；实行化疗后强
化期每隔一到两周，巩固期间隔一月各查肝功一次，
化疗期间如患者出现恶心、乏力、纳差、腹胀等症状
可随时检查。（2）肝损害观察指标：谷丙转氨酶（ALT，
正常参考值≤40U/L）和（或）血清总胆红素（SB,正
常参考值≤μmol/L）；肝损害程度：轻度：ALT正常值
3倍（ALT≥120U/L），和（或）SB正常值2倍
（SB≥41μmol/L），经强化保肝治疗后ALT及SB进行
性升高者。（4）重新调整化疗方案标准：化疗中出现
重度肝损害，中断化疗并经保肝治疗肝功恢复正常，
再次投抗结核药短期内又出现肝功异常的。
统计学处理计数资料采用χ2检验，检验水准α。
2结果
两组患者出现肝损害情况。
两组中断化疗或重新调整化疗方案情况。
两组患者对抗结核药所致肝损害情况根据再次投
药和肝功能检测结果，两组中共有18例归因于抗结核
药中的Z、H及R+H。其中治疗组各有2、3、1例；
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而对照组分别有6、4、2例。提示Z、H是引发肝损
害的主要药物。
肺结核转归满疗程时，治疗组有138例按预定方
案完成疗程，初治失败及短期复发2例，初治成功
率%；而对照组有65例按初定方案完成疗程，初治失
败及短期复发5例，初治成功率%。
3讨论
本资料显示，化疗同时应用保肝药，能显着提高
肝脏拮抗结核药损害的能力，无论中断化疗、重新调
整化疗方案，还是降低肝损害发生率，治疗组较对照
组均有明显差异（P或P）。水飞蓟宾、联苯双酯均
为治疗肝病药，作用平和而稳定，对抗结核药肝损害
的防治效果显着。因而使患者在化疗过程中依从性提
高，耐受性增强，是防治抗结核药肝损害重要和有效
的两个药物。
抗结核药所致肝损害的临床表现缺乏特异性，患
者初起仅表现恶心、纳差，常不被患者或医生重视，
至腹胀、黄疸出现时，肝损害程度又较严重。因此化
疗同时应用保肝药，既能避免和减少肝损害的发生，
又可使患者顺利完成疗程。上述症状为抗结核药肝损
害常见，且多出现在用药后的1～8周内，此期间转氨
酶升高幅度多在50～760U不等。其发生机制尚不明
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确，有认为可能与抗结核药的“过敏”或“毒性”反应有
关［1］。从本组病例出现肝损害的时间看，虽有少数
散见于化疗的全过程，但