基本信息

---

下载

文档摘要

---

孕妇建档知情协议书

?甲方：[医疗机构名称]

统一社会信用代码：[具体代码]

地址：[医疗机构地址]

联系方式：[联系电话]

乙方：孕妇姓名

身份证号码：[具体号码]

联系地址：[常住地址]

联系方式：[联系电话]

鉴于乙方怀孕并拟在甲方处进行孕期保健及相关医疗服务，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议：

一、服务内容及标的物描述

（一）孕妇建档

甲方为乙方建立孕期保健档案，记录乙方基本信息、孕期检查情况、病史、家族史等相关资料，以便对乙方整个孕期进行系统、规范的管理和跟踪服务。