甲状腺次全切除护理查房
汇报人：xxx
20xx-05-11
2023-2026
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术前准备工作
手术过程及配合事项
术后护理诊断与措施
药物治疗与监测
饮食调整与营养支持
出院随访计划安排
目录
术前准备工作
PART
01
03
向患者及家属详细解释手术的目的、方法、预期效果及可能的风险，取得患者的理解和配合。
01
详细了解患者病史，包括甲状腺疾病的类型、病程、治疗情况等。
02
评估患者的身体状况，检查是否存在手术禁忌症，如严重心肺功能不全等。
01
02
进行相关化验，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，确保患者在最佳生理状态下进行手术。
安排患者进行必要的术前检查，如心电图、胸片、B超等，以评估患者的手术耐受性。
术前对患者手术区域进行备皮，即剃除手术切口及周围的毛发，以减少术后感染的风险。
使用消毒剂对手术区域进行彻底消毒，确保手术过程中处于无菌状态。
03
指导患者进行必要的术前放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪。
01
针对患者可能出现的术前紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和安慰。
02
向患者介绍手术团队的专业性和经验，增强患者对手术的信心。
手术过程及配合事项
PART
02
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。
麻醉实施
确保麻醉过程平稳，密切监测患者生命体征，及时调整麻醉深度，以保障手术顺利进行。
包括体位摆放、术区消毒、切开皮肤及皮下zu织、显露甲状腺、处理甲状腺上极血管、处理甲状腺下极血管及周围zu织、切除甲状腺等步骤。
手术步骤简述
器械护士需熟练掌握手术步骤，准确传递手术器械，协助手术者进行止血、结扎等操作。巡回护士需密切关注手术进展，及时提供所需物品，确保手术顺利进行。
配合要点
负责准备和传递手术器械，协助手术者进行手术操作，保持手术器械及术野的整洁和无菌状态。
需严格遵守无菌操作原则，确保器械传递准确无误，密切关注手术者需求，及时清理术野血迹和分泌物，保持术野清晰。
职责
注意事项
负责检查手术间环境及设备运行情况，协助麻醉师观察患者生命体征，提供必要的护理支持，记录手术过程及患者情况。
职责
需密切关注患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。同时，还需注意观察手术进展情况，确保手术过程中各项护理措施得到有效执行。
观察重点
术后护理诊断与措施
PART
03
术后密切观察患者颈部伤口情况，注意有无渗血、肿胀等异常现象。
密切观察
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素预防感染。
伤口护理
如发现伤口出血，应立即通知医生，协助进行止血处理，如加压包扎、应用止血药物等。
出血处理
密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、窒息等症状，应立即通知医生并协助处理。
呼吸困难与窒息
注意观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤表现，如发现异常应及时报告医生。
神经损伤
监测患者血钙水平，如出现手足抽搐等低血钙症状，应及时给予补钙治疗。
甲状旁腺功能减退
指导患者合理搭配饮食，适当摄入含碘食物，以满足甲状腺正常生理功能需要。
饮食指导
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强机体免疫力和促进康复。
运动指导
向患者详细讲解所用药物的名称、作用、用法及不良反应等，叮嘱患者遵医嘱按时服药。
用药指导
嘱咐患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
定期复查
药物治疗与监测
PART
04
根据患者的具体病情、年龄、性别、体重等因素，制定个性化的甲状腺素替代治疗方案。
个体化治疗
剂量逐步调整
长期维持治疗
起始剂量宜小，根据患者反应逐步增加至合适剂量，以避免药物过量引起的副作用。
甲状腺素替代治疗通常需要长期进行，患者需遵医嘱按时服药，不得擅自停药。
03
02
01
1
2
3
术后初期，建议每月监测一次甲状腺激素水平，待病情稳定后，可逐渐延长监测周期至每三个月或半年一次。
甲状腺激素水平监测
定期检测甲状腺相关抗体水平，有助于评估病情及预测复发风险，一般每半年至一年检测一次。
甲状腺相关抗体检测
定期进行血常规与生化指标检查，以及时发现并处理药物可能带来的不良反应，如肝肾功能异常等。
血常规与生化指标检查
密切观察患者反应
定期询问患者有无不适，观察其精神状态、食欲、体重等变化，以及时发现不良反应。
饮食调整与营养支持
PART
05
流质饮食为主
术后初期，患者往往存在吞咽困难，应给予流质或半流质饮食，如稀粥、米汤等。
食物细软易消化
随着吞咽功能的恢复，逐步过渡到细软易消化的食物，以减少对手术部位的刺激。
小口慢咽
指导患者小口进食，充分咀嚼后缓慢吞咽，以