内科学试题及参考答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是
A、X线全程钡餐检查
B、诊断性抗结核治疗
C、多次粪便结核杆菌培养
D、全结肠镜检查
E、剖腹探查
正确答案：E
2.急性肾小管坏死，尿中可见
A、白细胞管型
B、红细胞管型
C、透明管型
D、宽而短的管型
E、上皮细胞管型
正确答案：E
3.一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是
A、氢化可的松
B、甲状腺片
C、妊马雌酮
D、甲羟孕酮
E、左甲状腺素
正确答案：A
4.下列检查对诊断溶血性贫血最可靠的是
A、血清结合珠蛋白测定
B、粪胆素原测定
C、红细胞寿命测定
D、尿中尿胆原检查
E、血清胆红素测定
正确答案：C
5.患者，女，56岁，20余年来反复出现低热、腰酸，3～4年来夜尿多。近1周突然右上腹痛，寒战高热，出现肉眼血尿。急诊检查：T39.2℃，尿蛋白＋＋，RBC满视野，WBC20～30个/HP，白细胞管型2～3个/HP，收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径
A、上行感染（细菌沿尿路上行侵犯肾盂黏膜）
B、血行感染（细菌从体内病灶入血达肾皮质）
C、淋巴道感染肾脏（腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏）
D、免疫性肾组织损害（肾疤痕组织中存在致病菌抗原）
E、直接感染（外伤或邻近器官感染波及）
正确答案：A
6.以下哪种仅为免疫复合物型肾小球疾病
A、微小病变
B、糖尿病肾病
C、IgA肾病
D、急进性肾炎
E、肾淀粉样变
正确答案：C
7.尿毒症的化验检查，下列哪项正确
A、高钙血症，低磷血症
B、常有小细胞低色素性贫血
C、易有低钠血症
D、常有呼吸性酸中毒
E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显
正确答案：C
8.以下哪项药物可用于治疗重症酒精性肝炎
A、糖皮质激素
B、维生素A
C、维生素C
D、美沙拉嗪返回
E、TNF-α拮抗剂
正确答案：A
9.（＋），尿糖（＋），比重1.010。血肌酐126μmol/L，血红蛋白76g/L，血糖4.2mmol/L。其最可
A、急性药物过敏性间质性肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、慢性间质性肾炎
D、急进性肾小球肾炎
E、尿路感染
正确答案：A
10.胰腺癌主要起源于
A、胰岛细胞
B、胰腺腺泡细胞
C、血管内皮细胞
D、间质细胞
E、胰管上皮细胞
正确答案：E
11.患者，女，22岁。明显水肿3周，尿量持续减少，血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞满视野，红细胞管型3～5个/HP，血尿素氮80mg/dl，肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%.诊断是
A、急性肾炎合并急性肾衰
B、急性肾小管坏死
C、慢性肾炎急性发作
D、急进性高血压
E、急进性肾炎
正确答案：E
12.以下不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是
A、合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mm
B、合并心脏内血栓形成
C、重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级
D、合并重度肺动脉高压
E、瓣叶中度钙化
正确答案：B
13.属于家族性醛固酮增多症的是
A、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
B、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌
C、醛固酮瘤
D、原发性肾上腺皮质增生
E、特发性醛固酮增多症
正确答案：A
14.下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是
A、第三心音
B、心尖区全收缩期杂音
C、可向左腋下和左肩胛下区传导
D、杂音吸气增强
E、第一心音减弱
正确答案：D
15.主动脉夹层紧急处理中的降压首选方案是
A、ACEI
B、利尿剂
C、硝普钠
D、ARB
E、硝苯地平
正确答案：C
16.患者，女，35岁。反复低热，夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为确诊疾病，首选检查是
A、肾小球滤过率
B、肾B超
C、腹部平片
D、静脉肾盂造影
E、放射性肾图
正确答案：D
17.测定肾小球滤过功能最灵敏的方法
A、酚红排泄试验
B、内生肌酐排泄率
C、BUN测定
D、尿浓缩稀释试验
E、血肌酐测定
正确答案：B
18.以下疾病与治疗的组合，不确切的是
A、特发性血小板减少性紫癜——糖皮质激素
B、再生障碍性贫血——雄激素
C、急性粒细胞白血病——白消安
D、遗传性球形细胞增多症——脾脏切除
E、恶性淋巴瘤——长春新碱
正确答案：C
19.临床上左室后负荷过重的最可能原因是
A、肺动脉瓣狭窄
B、肺动脉高压
C、二尖瓣关闭不全
D、高血压
E、室间隔缺损
正确答案：D
20.再生障碍性贫血诊断依据中错误的是
A、全血细胞减少
B、一般无肝脾淋巴结肿大
C、网织红细胞减少
D、骨髓巨核细胞减少
E、骨髓有核细胞增生
正确答案：E
21.患者，男，18岁，大学新生，在体格检查中发现血压21