肝门部胆管癌诊断和治疗

指南（2025版）解读;目录;肝门部胆管癌概述;定义与解剖边界（U点/P点/胆囊管汇合点）;流行病学与疾病负担;与其他胆道肿瘤的鉴别要点;发病危险因素与病理机制;原发性硬化性胆管炎（PSC）;HBV/HCV感染;环境毒性暴露：亚硝胺、二噁英、职业致癌物;临床诊断路径;典型症状：黄疸、腹痛、体重下降的鉴别诊断;实验室检查：CA19-9/CEA的临床意义与局限性;高软组织分辨率可清晰显示肿瘤范围（如U/P点定位）、胆管浸润程度及肝内卫星灶，动态增强动脉期边缘强化、延迟期渐进性填充是典型表现。MRCP无创评估胆管树全貌，优于ERCP。;分期与治疗原则;;;胆道引流方式选择;多学科协作与随访管理;核心成员构成;术后并发症监测：胆瘘、肝功能衰竭;长期随访方案与复发预警指标;指南更新亮点（2025版）;新增危险因素：IgG4相关疾病、胆汁幽门螺杆菌;;经皮射频消融（RFA）的适应症扩展：针对不可切除的局限性肿瘤（直径≤3cm），RFA联合胆道引流可延长生存期，指南新增操作规范及并发症管理流程。

不可逆电穿孔（IRE）的优势：适用于邻近血管的肿瘤，其非热效应可减少胆管损伤风险，2025版纳入IRE作为可选方案。;THANKS