心脏解剖结构与功能解析
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目录
02
心壁层次与瓣膜系统
01
基础解剖结构
03
心脏传导系统
04
冠脉循环系统
05
心脏功能关联病理
06
解剖实践与临床结合
01
基础解剖结构
心脏位于胸腔中部，略偏左下方，介于两肺之间。
心脏位置
心脏的上方与出入心脏的大血管相连，如主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉等；下方与膈肌相邻；两侧借肺和胸膜腔与肺相隔；后方与食管、迷走神经等相邻。
毗邻关系
心脏位置与毗邻关系
心脏外形与表面分界
表面分界
心底部较宽，有大血管出入，心尖部较尖，朝向左侧。心底部和心尖部之间有明显的表面分界，包括冠状动脉沟、前室间沟、后室间沟等。
心脏外形
心脏呈不规则的圆锥形，表面有许多沟壑和凹陷，分为心底部和心尖部。
心腔
心脏内部被心间隔分为四个腔，即左心房、左心室、右心房和右心室。
内部隔膜
心房间隔和心室间隔是心脏的两个重要隔膜。心房间隔将左心房和右心房隔开，心室间隔则将左心室和右心室隔开。这些隔膜保证了左右心腔的独立性，使得左右心腔可以分别接收不同来源的血液并将其泵送到全身。
心腔与内部隔膜构成
02
心壁层次与瓣膜系统
心内膜
是心脏的内层，直接与血液接触，具有润滑和保护心肌的作用。心内膜层很薄，但分布着丰富的毛细血管网，为心肌提供血液。
心内膜、心肌层与心外膜
心肌层
是心脏的中层，主要由心肌纤维构成，具有强大的收缩和舒张功能，以推动血液在心脏内循环。心肌层的厚度在不同部位有所不同，左心室壁最厚，心房壁较薄。
心外膜
是心脏的外层，覆盖在心肌层表面，具有保护心脏的作用。心外膜层很薄，但分布着丰富的神经和血管，可以感知心脏的痛觉和温度等变化。
包括二尖瓣和三尖瓣，位于心房和心室之间。房室瓣的主要功能是防止血液在心室收缩时倒流入心房，从而保证血液在心室内充分混合和定向流动。
房室瓣
包括主动脉瓣和肺动脉瓣，位于心室和动脉之间。动脉瓣的主要功能是防止血液在心室舒张时倒流入心室，从而保证血液在动脉内持续向前流动。
动脉瓣
房室瓣与动脉瓣功能定位
瓣膜结构与功能
瓣膜的开闭与心脏循环密切相关。在心室收缩时，房室瓣关闭，动脉瓣打开，血液从心室流入动脉；在心室舒张时，动脉瓣关闭，房室瓣打开，血液从心房流入心室。这种有序的瓣膜开闭保证了心脏的正常循环和血液的单向流动。
瓣膜开闭与心脏循环
瓣膜疾病与影响
瓣膜疾病是心脏病中常见的一种类型，包括瓣膜狭窄和关闭不全等。瓣膜狭窄会导致血液流动受阻，心脏负担加重；瓣膜关闭不全则会导致血液倒流，影响心脏的正常功能。因此，了解瓣膜的结构和功能对于预防和治疗心脏疾病具有重要意义。
瓣膜的开闭主要依赖于其特殊的结构和功能。瓣膜由瓣膜叶、瓣膜环和腱索等部分组成。瓣膜叶在血液流动时会产生开闭动作，瓣膜环则起到支持和固定瓣膜的作用，腱索则连接瓣膜叶和心室壁，防止瓣膜叶过度翻转。
瓣膜开闭机制解析
03
心脏传导系统
窦房结位置
位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面。
房室结位置
位于房间隔下部，冠状窦口的上方，处于左右心房中间位置。
窦房结与房室结位置
希氏束及左右束支分布
起自房室结，穿过中心纤维体进入心室，是电信号从心房传导到心室的主要通道。
希氏束
在希氏束进入心室后分支，分布于左心室壁，主要支配左心室的浦肯野纤维网。
左束支
在希氏束进入心室后分支，分布于右心室壁，主要支配右心室的浦肯野纤维网。
右束支
电信号传导路径模拟
窦房结发出电信号
电信号首先传导到右心房，然后通过结间束传导到左心房，使左右心房同时兴奋。
房室结传导电信号
心室传导与心肌兴奋
电信号从心房传导到房室结后，会经过一个短暂的延搁，然后再传导到心室。
电信号从房室结传入心室后，通过左、右束支和浦肯野纤维网迅速传导到整个心室，引起心室肌的兴奋和收缩。
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04
冠脉循环系统
左冠状动脉主干
从左主动脉窦发出后，在肺动脉干和左心耳之间向左前方行走，约在左心耳前方约2-3mm处分为前降支和左旋支。左冠状动脉主干较短，分支较早，分支角度大。
右冠状动脉主干
从右主动脉窦发出后，沿右房室沟向右后方行走，绕过右心耳，进入右房室沟后继续向后下方行走，约在右房室沟的中部或下部处分为后降支和右旋支。右冠状动脉主干较长，分支较晚，分支角度小。
左/右冠状动脉主干走向
前降支主要供应左心室前壁、心尖部、前间隔、二尖瓣前乳头肌等区域；左旋支主要供应左心室侧壁、二尖瓣后乳头肌等区域。
左冠状动脉主要分支供血区域
后降支主要供应左心室后壁、右心室后壁、室间隔后1/3等区域；右旋支主要供应右心室前壁、右心房等区域。
右冠状动脉主要分支供血区域
主要分支供血区域划分
侧支循环的建立
侧支循环的代偿作用
侧支循环的建立可以在一定程度上缓解心肌缺血的症状，减轻心肌的损伤程度。但如果侧支循环建立不充分