护理学院毕业设计
题目：急性胃肠炎患者的护理计划
姓名：
专业：护理
学号：
班级：
指导老师：
日：2015-09-11
二零一六年三月制
1
学生
专学号
姓名
毕业设
性别班级
计时间
指导
电话QQ号
老师
毕业设计题目急性胃肠炎患者的护理计划
姓名性别年龄职民族婚姻文化程度
患者
骆**女性16岁学生汉族未婚初中
基本情况
家庭住址广东省广州市从化区
患者骆**，因上腹部不适，腹泻，呕吐1天收入院。
患者1天前因进食不洁食物开始出现头晕，腹痛，伴腹泻，排黄色稀烂大
便3次，量约500毫升，伴呕吐胃内容物1次，无咖啡样物，间有脐周隐痛，
无畏寒，发热，无鼻噻，流涕，无咳嗽，气喘，无咯血，无胸痛，无尿频、尿
急、尿痛，无皮疹，无抽搐，无烦躁不安、乱语，无昏厥。于我院急诊科就诊，
案
测血压为80/60㎜Hg，患者起病以来，精神、胃纳欠佳，夜眠不安，小便正
常，体重无明显改变。
例
既往平素体健，否认有“肝炎”、“结核”等传染病史，预防接种史不详，
否认有药物、食物敏史，无外伤史。原籍地出生、长大，未到过其他地方，无
陈
血吸虫接触史，无嗜烟酒，无传染病及毒物接触史。
月经不规则，初潮年龄14岁，月经持续3-5日，周期90-150，末次月经时间
述
为2015年5月份（具体不详）。家族中无急慢性传染病史和接触史。
入院体检：体温：36℃，脉搏：112次/分，呼吸：20次/分，血压：76/50mmHg,
急性面容,表情忧郁，神志清,未见皮疹及出血点，四肢肢端皮肤湿冷，全身浅
表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽部无充血,颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、
湿啰音，心率112次/分，律齐，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包
块，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，生理反射存在，病理反射为引出。
2
辅助检查：血常规：WBC18·42※10·9／L,NEUT%72.3%HGB126g／LPLT
447※10·9／L.
心肌酶提示：未见异常
临床诊断：急性胃肠炎目前主以抗炎，补液为主，抑酸护胃，
稳定内环境，对症支持治疗
（1）有体液不足的危险与丢失体液过多和摄入量不足有关
主要健（2）