ICS**.***.**
C**
团体标准
T/CACM****—202*
桥本甲状腺炎中西医结合诊疗指南
GuidelinesforthediagnosisandtreatmentofHashimotothyroiditisby
combiningtraditionalChineseandwesternmedicine
（文件类型：公示稿）
20**-**-**发布20**-**-**实施
中华中医药学会发布
引言
1.背景信息
桥本甲状腺炎（Hashimotosthyroiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自
[1]
身免疫性甲状腺炎，由日本学者Hashimoto于1912年首先报道。本病以甲状腺弥漫性肿
大、质地坚韧、表面结节状，伴甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroidperoxidaseantibody，
TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroidglobulinantibody，TgAb）升高为主要临床特
征，淋巴细胞浸润甲状腺为主要病理特征。
流行病学调查显示近年来，桥本甲状腺炎的患病率、发病率均呈增长趋势，我国甲状腺
[2][3]
自身免疫性抗体升高率约为14.19%，女性发病率是男性发病率的15～20倍，30～50岁
[4]
的女性是高发人群。发病机制尚不明确。现代医学以随访为主，无特殊治疗方式，如继发
甲状腺毒症、继发甲状腺功能减退症，需进行抗甲状腺药物或激素补充治疗。
桥本甲状腺炎在中医古籍文献中没有关于病名的记载，大多医家将其归属于“瘿肿”、“气
瘿”、“瘿病”、“虚劳”、“瘿瘤”等范畴，其中以“瘿肿”、“气瘿”最为多见。中医学对桥本甲状腺
炎领域临床研究较多，但在中西医结合诊治方面存在诸多争议点，且尚未建立系统的指南和
标准。现行版西医指南为2008年中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺疾病诊治指
[5]
南-甲状腺炎》，期间已有多项科学证据有待更新。在中西医结合领域，主要为2021年北
京中西医结合学会甲状腺病专业委员会发布的《桥本甲状腺炎中西医结合诊疗北京专家共识
[6]
（2021，北京）》、《桥本氏甲状腺炎中西医结合质量控制指标体系北京专家共识（2021
[7]
版）》，对桥本甲状腺炎患者所处疾病阶段未进行具体阐述，且多以共识为主，缺乏高质
量的循证证据支持，难以满足目前临床需求。因此，亟需在新的临床实践和研究基础上，制
定全国性的桥本甲状腺炎中西医结合诊疗规范指南，以更好地指导临床和推广运用。
本指南参照国际临床实践指南制订方法，遵照《中华中医药学会团体标准管理办法》等
相关要求，并在相关法律法规和技术文件指导的框架下，结合中医药自身特色及临床实践情
况，融汇现代医学研究成果，基于现有证据，在广泛共识的基础上形成桥本甲状腺炎中西医
结合诊疗的推荐意见，以保证指南的科学性、实用性及临床可操作性，以期协助临床、中医
和中西医结合医师更好地将本指南应用于桥本甲状腺炎患者的临床诊治工作。同时，本指南
的科学性、实用性和临床可操作性将在临床实践中不断验证，并根据反馈意见进行更新完善。
2.确定并构建关键问题：
指南工作组通过对桥本甲状腺炎国内外最新中、西医指南与临床研究报告进行分析，结
合专家调研与访谈，围绕中西医结合环节，形成主要临床问题，通过德尔菲法和网络专家共
识会议法评价临床问题和结局指标的重要性，确定最终临床问题清单。
(1)桥本甲状腺炎的西医诊断标准是什么？
(2)桥本甲状