呼吸运动监测呼吸频率： 正常成人 12-24bpm 新生儿 40bpm 1岁儿童 25bpm 8岁儿童 18bpm呼吸运动的幅度、节律、呼吸周期比率胸腹式呼吸活动的观察第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸系统疾病是我国的常见病2009年呼吸系统疾病占死亡原因比例:城市占第4位（10.54%）农村占第4位（14.96%）肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首。肺结核在我国仍属于高发传染病。2002年底-2003年7月全国爆发传染性非典型性肺炎(严重进行呼吸综合征SARS)损失巨大。流感在我国每年的发病率约10-30%，靶器官：肺。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭。成人静息状态每天约10000ml气体进出呼吸道。成人总呼吸面积100m2。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日（一）呼吸系统有两组血供：1.肺循环动、静脉为气体交换功能血管；2.体循环的支气管动、静脉为营养血管。（二）肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通。皮肤软组织疖子、痈的菌栓可以造成肺脓肿。下肢静脉血栓可以造成肺栓塞。癌栓可以造成转移性肺癌。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日（三）肺为低压（肺循环血压仅为体循环的1/10）、低阻、高容的器官。二尖瓣狭窄、左心衰均可发生肺水肿；低蛋白血症会发生肺间质水肿或胸腔积液(漏出液)。（四）自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部。结节病、SLE、RA、尿毒症、白血病均可累及肺。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.大气污染和吸烟危害；2.吸入变应原增加；3.肺部感染病原学的变异及耐药性的增加。由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难。三、呼吸系统疾病好发的相关因素第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.病史2.症状（1）咳嗽（考试选择题重点）发作性干咳----咳嗽型哮喘；长年咳嗽，冬季加重----慢性支气管炎；急性发作刺激性咳嗽、声音嘶哑伴发热---急性喉、气管、支气管炎；高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道。持续而逐渐加重的刺激性干咳伴有气促----特发性非纤维化或支气管肺泡癌。四、呼吸系统疾病的诊断第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日（2）咳痰（考试选择题重点）铁锈色痰-----肺炎链球菌感染；大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩；砖红色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染；粉红色泡沫痰-----肺水肿；咖啡样痰-----肺阿米巴病；痰量减少，体温升高---支气管引流不畅；脓痰有恶臭-----厌氧菌感染。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日（3）咯血（考试选择题重点）痰中经常带血是肺结核、支气管扩张、肺癌的常见症状，其中，肺结核是咯血最常见原因。（4）呼吸困难（考试选择题重点）反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘；夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰；慢性进行性气促-----慢阻肺；急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎；吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日（5）胸痛胸部皮肤、肌肉、肋骨、肋软骨、的外伤、炎症、肿瘤；肋间神经炎；胸膜、肺的外伤、炎症、肿瘤；肺栓塞；心肌的炎症、缺血或梗塞；心包炎、心包外伤；主动脉夹层。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日3.体征肺部体征与病情严重程度不一定平行，。气管、支气管、肺的炎症以干、湿啰音为主。大片炎变呈实变体征。干性胸膜炎可以有胸膜摩擦感、胸膜摩擦音。胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征。肺纤维化可听到Wecro啰音。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日3.体征大量气胸、胸腔积液、肺不张、严重的支气管哮喘、肺炎、COPD、肺心病等以及呼吸衰竭时，呼吸音减弱甚至消失。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日4.实验室和其他检查（1）血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查。（2）抗原皮肤试验:哮