基本信息
文件名称：病历书写规范门诊病历.pptx
文件大小：2.36 MB
总页数：35 页
更新时间：2025-05-20
总字数：约小于1千字
文档摘要
病历书写规范门诊病历;门诊病历的基本信息
主诉与现病史
既往史与家族史
体格检查与辅助检查
诊断与处理意见
医师签名与病历管理
特殊情况的病历记录
病历书写的法律与伦理;01;患者姓名、性别、年龄;;;02;主诉定义;现病史的详细描述;;03;;;家族遗传疾病史;04;;;;05;;;;06;医师签名的要求;病历的保存与管理;病历电子化是趋势;07;抢救记录;会诊意见;死亡病历的记录与处理;08;病历是医疗活动的重要记录;病历书写的伦理要求;病历的保密与隐私保护;感谢观看