临床疱疹性咽峡炎定义、手足口病与疱疹性咽峡炎区别及药物治疗
疱疹性咽峡炎定义
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，多发生于6岁以下学龄前儿童，临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。
病程多4～6d，预后良好。因此，如在门诊遇到在病程3天左右，仍反复发热来院就诊的儿童，如诊断明确可坚持对症处理，一般7天也就好啦。也避免了家长紧张，孩子被动多吃药的尴尬。
手足口病与疱疹性咽峡炎区别?
手足口病和疱疹性咽峡炎均为肠道病毒引起。
手足口病必须是嘴巴里、手上和脚上都有疱疹；而疱疹性咽峡炎只有嘴巴里起疱疹。除此之外没有啥本质区别。
需要强调的是同一个病毒，在不同人上可能表现不同。即使是二胎家庭，也可能存在同时发病，但一个是手足口病，一个是疱疹性咽峡炎的情况。
我们需要警惕的是发生发展为手足口病重型（出现高热持续不退、肢体抖动、精神不好等）。
发生热性惊厥等于重症？
疱疹性咽峡炎的孩子，因为比较容易出现高热，所以孩子们热性惊厥的比例比手足口多。
出现惊厥表现时，应明确是单纯热性惊厥还是脑炎。如果明确是热性惊厥，孩子很快就恢复正常了，在手足口病或者疱疹性咽峡炎时，不考虑是重症表现。单纯性的热性惊厥远期预后良好。
全身出现皮疹，是重症吗？
疱疹性咽峡炎或手足口病，柯萨奇病毒A6型感染常会出现全身的皮疹。病毒随着血液循环达全身皮肤各处，引起炎症反应形成皮疹。
因此，不能说出现全身皮疹就等于是重症。?
出现呕吐、腹泻，是重症吗？
柯萨奇病毒是一种肠道病毒，我们平常所说的「胃肠型感冒」，又称「呕吐性上感」，主要是就是柯萨奇病毒引起的，同时可伴有细菌性混合感染。
症状主要是腹胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，并不是重症表现。但症状严重时会导致电解质紊乱，需要注意。
药物治疗
治疗以对症治疗为主，包括退热、止惊、抗病毒等；可口腔局部喷涂抗病毒药物进行治疗缓解口痛症状。
干扰素α
主要结果是体温在72小时内恢复正常并保持正常24小时；口腔疱疹的释放和不良事件是次要结果。
结论：局部应用重组干扰素α-2b喷雾剂治疗小儿急性疱疹性咽峡炎疗效较好，且使用安全。
利巴韦林
利巴韦林是广谱抗病毒药物，可以抑制?RNA和DNA病毒复制。
千扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效[6]。对于重症手足口病患儿，经权衡利弊后可慎重使用，常用剂量：10～15mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，疗程3～5d。使用过程中要密切关注其不良反应和生殖毒性。
需要注意的是，2023年4月全身用利巴韦林制剂被国家药品监督管理局以黑框警告。
白细胞、CRP升高，抗生素能用吗？
1）血常规只能给我们一个提示，大体上可作区分，不能准确提示是病毒感染或者细菌感染。
2）疱疹性咽峡炎或者手足口病，都是临床诊断，出现典型皮疹就能诊断。对于少数皮疹不典型的病例，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。
3）现认为一般疱疹性咽峡炎患者不推荐使用抗生素；多数WBC和CRP正常，临床中液发现一部分患者存在WBC升高、CRP≥20mg/L的现象；由于CRP也无特异性，建议动态监测，如CRP持续上升或体温仍反复时，可酌情使用抗生素。
疫苗相关
接种疫苗是预防EV-A71感染的最有效方法。2016年国家就研发上市了EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病/疱疹性咽峡炎。
接种EV71疫苗[2]的适龄儿童为6月龄～5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种，间隔一个月），以便尽早发挥保护作用。
其他
预防手段
柯萨奇病毒经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。因此，讲究个人卫生在疾病预防中也尤为重要。
什么情况需要警惕发展为重症？
手足口病或疱疹性咽峡炎时，如果出现以下情况，有可能短期内发展为重症病例，需密切观察：
1）持续高热不退；
2）神经系统症状：头痛、肢体抖动、精神反应差甚至意识障碍（嗜睡、昏睡等）、四肢无力，眼球震颤、定位障碍等；
3）呼吸、心率增快；
4）出冷汗、末梢循环不良；
5）血压增高；
6）外周血白细胞计数、血小板计数明显升高；
7）高血糖。