临床炎症性肠病病理、症状表现、危害、诊断及疾病原因
炎症性肠病是一种病因尚未明确的慢性、非特异性肠道炎症性疾病。主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是消化系统的常见疾病，是由环境、遗传、感染、免疫等多因素相互作用所致。溃疡性结肠炎多累及年轻人，亦可见于中老年人。克罗恩病最常发生于青年期！
炎症性肠病的症状表现
溃疡性结肠炎
主要表现为反复腹痛、腹泻及黏液脓血便，症状发作与缓解交替，少数病人症状持续并逐渐加重。大便次数及便血的程度与病情轻重有关，轻者排便?2~3?次/日，便血少或无;重者排便10次/日，明显黏液脓血便，甚至大量便血。多数患者有轻至中度腹痛，常表现为左下腹或下腹隐痛，便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适，重者可有持续剧烈疼痛。
克罗恩病
主要表现为腹痛、腹泻、体重下降，常有发热、疲乏等全身表现，以及肛周脓肿或瘘管等局部表现。腹痛多位于右下腹或脐周，间歇性发作；腹泻时粪便多为糊状，可有血便，但不如溃疡性结肠炎明显；少数患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成等原因，会出现腹部包块，多位于右下腹与脐周。瘘管形成是克罗恩病较为常见且特异的临床表现，是透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官的结果。肠内瘘形成可致腹泻加重、营养不良，甚至继发感染。肛门周围病变包括肛周瘘管、脓肿等，有时可为本病的首发症状。
炎症性肠病的危害有哪些？
炎症性肠病是一种慢性、复发性肠道炎症性疾病，其危害不仅局限于肠道，还可能累及全身多个系统，严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。
一、肠道直接危害
①慢性腹痛与腹泻
IBD患者肠道因炎症导致黏膜水肿、溃疡和肠蠕动异常，表现为反复发作的腹痛、腹泻，严重时每日排便次数可达10次以上，且常伴有黏液脓血便。长期腹泻不仅影响日常生活，还可能导致肛周病变（如肛瘘、肛周脓肿）。
②肠梗阻与狭窄
克罗恩病易引起肠壁全层炎症和纤维化，形成肠道狭窄或梗阻，需通过手术解除。约1/3的CD患者因肠道狭窄需接受手术治疗。
③肠穿孔与出血
重度炎症可穿透肠壁，导致肠穿孔或血管破裂出血，引发腹膜炎、感染性休克等危及生命的并发症。
④癌变风险
溃疡性结肠炎患者病程超过10年时，结肠癌风险显著增加，需定期内镜监测。
二、全身性危害
①营养不良与代谢异常
吸收障碍：肠道炎症导致消化吸收功能受损，70%以上IBD患者存在营养不良，表现为体重下降、贫血、维生素缺乏等。
高消耗状态：炎症反应加速能量消耗，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
②肠外器官受累
关节病变：约1/3患者出现关节炎，以下肢大关节为主。
皮肤与眼部病变：如结节性红斑、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎等。
肝胆系统损害：脂肪肝、胆结石等发生率升高。
③感染风险增加
生物制剂等免疫抑制治疗可能激活潜伏感染（如结核病、乙型肝炎），需在治疗前进行严格筛查。
三、心理与社会危害
①心理健康问题
长期疾病折磨、反复住院及治疗副作用导致患者焦虑、抑郁发生率显著增高，部分患者因无法正常工作或社交而陷入孤立。
②经济负担
生物制剂等药物价格高昂，手术及长期治疗费用对家庭经济压力巨大。
如何诊断炎症性肠病？
①病史和家族史，了解患者的症状和家族史；②体格检查：进行全面的身体检查；③实验室检查：包括粪便检查和血液检查；④消化内镜检查：肠镜、胃镜检查、胶囊内镜等，获取组织样本进行病理检查；⑤影像学检查：CT小肠成像检查、MRI小肠成像检查、钡剂灌肠及小肠钡剂造影、经腹肠道超声检查。
为什么会得炎症性肠病？
炎症性肠病的确切病因尚不明确，主要与以下因素有关：
①遗传因素：约10-25%的患者有家族史。
②免疫系统异常：免疫系统错误攻击肠道组织。
③肠道微生物失衡：肠道菌群组成改变。
④环境因素：西方化饮食、吸烟(对克罗恩病是危险因素)、抗生素使用等。
我们还可以通过一些生活方式的调整来降低患病风险
①保持健康的饮食习惯：尽量避免高脂肪、高糖分的食物，多吃富含纤维的蔬菜水果，保持肠道健康。
②戒烟限酒：吸烟是克罗恩病的危险因素之一，戒烟可以显著降低患病风险。
③定期体检：如果你有家族史或者已经确诊为炎症性肠病，定期进行肠镜检查和其他相关检查非常重要。
④保持良好的心态：压力可能会加重病情，因此学会放松、调节情绪对病情管理非常有帮助。