应激性消化道出血的认识和护理
目录
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1.应激性消化道出血的定义概述
2.应激性消化道出血的诊断与治疗
3.应激性消化道出血的预防及护理
01
应激性消化道出血的定义概述
三疾病定义与病理机制
常见病因
严重创伤、烧伤、手术等物理因素是常见病因，如大面积烧伤后胃黏膜缺血缺氧。
严重感染、休克等全身性疾病也可诱发，如败血症导致全身炎症反应，影响胃黏膜。
定义
应激性消化道出血是指在应激状态下，胃黏膜出现急性病变，导致出血。常见于严重烧伤、颅脑损伤等。
其病理机制主要是应激状态下，交感神经兴奋，胃黏膜血流灌注减少，黏膜屏障功能受损。
临床表现
患者主要表现为呕血、黑便，呕血颜色可为鲜红或暗红，黑便呈柏油样。
严重时可出现头晕、心慌、血压下降等失血性休克症状。
02
应激性消化道出血的诊断与治疗
诊断方法
病史与体格检查
询问病史时需重点了解应激因素，如近期是否有重大手术、严重创伤等。
体格检查时注意腹部压痛、反跳痛，观察有无贫血貌。
实验室检查
血常规检查可发现血红蛋白、红细胞压积下降，提示出血。
胃镜检查是确诊的关键，可直接观察胃黏膜病变及出血部位。
影像学检查
腹部X线平片可排除其他腹部疾病，如肠梗阻。
血管造影可用于寻找活动性出血部位，适用于出血量较大时。
治疗原则
一般治疗
患者需卧床休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽。
必要时给予吸氧，维持生命体征稳定。
药物治疗
使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。应用止血药物，如酚磺乙胺，促进血液凝固。
内镜下治疗
内镜下可采用电凝、激光等方法止血，效果显著。
对于出血部位明确的患者，内镜下治疗是首选。
03
应激性消化道出血的预防及护理
预防措施
避免应激因素
对于高危人群，如严重创伤患者，
应积极治疗原发病，避免应激状态。注意保暖，避免受凉，防止感冒等感染性疾病。
合理饮食
饮食宜清淡易消化，避免辛辣、油腻食物刺激胃黏膜。
少食多餐，避免过饱，减轻胃部负担。
药物预防
对于有出血风险的患者，可预防性使用质子泵抑制剂。
定期复查胃镜，及时发现胃黏膜病变。
护理要点
●心理护理
关注患者情绪变化，及时给予心理疏导，减轻焦虑情绪。
向患者及家属解释病情，增强其治疗信心。
生活护理
协助患者做好口腔护理，保持口腔清洁，减少感染风险。
帮助患者翻身、拍背，预防肺部感染。
病情观察
密切观察患者呕血、黑便情况，记录出血量、颜色。
监测生命体征，及时发现病情变化。
谢谢大家
主讲人：