临床思维能力执业医师考试试题及答案
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一、多项选择题（每题2分，共10题）
1.下列关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，正确的是：
A.发热、寒战、咳嗽、咳痰
B.胸痛、呼吸困难、心悸
C.肺部啰音、湿啰音
D.可伴有休克、昏迷
2.患者男性，45岁，因“反复发作性呼吸困难、心悸3年”就诊。查体：双肺可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。下列诊断最可能是：
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.肺炎
D.胸膜炎
3.患者女性，28岁，因“突发意识丧失、抽搐”就诊。查体：神志不清，颈抵抗，克氏征阳性。下列诊断最可能是：
A.癫痫
B.癫痫持续状态
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
4.患者男性，60岁，因“反复发作性心前区疼痛2年”就诊。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐。心电图示：ST段抬高，T波高尖。下列诊断最可能是：
A.心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.心律失常
5.患者女性，35岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵3个月”就诊。查体：双手指关节肿胀，活动受限。下列诊断最可能是：
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.强直性脊柱炎
6.患者男性，40岁，因“反复发作性腹泻、便秘、腹痛3年”就诊。查体：腹部压痛，肠鸣音亢进。下列诊断最可能是：
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠易激综合征
D.肠结核
7.患者女性，50岁，因“反复发作性头晕、头痛、恶心、呕吐3个月”就诊。查体：血压150/100mmHg，心率80次/分，律齐。眼底检查：视盘水肿。下列诊断最可能是：
A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑梗死
D.脑肿瘤
8.患者男性，60岁，因“反复发作性下肢疼痛、麻木、无力3年”就诊。查体：双下肢肌肉萎缩，肌力下降。下列诊断最可能是：
A.神经根受压
B.脊髓病变
C.周围神经病变
D.脑血管病变
9.患者女性，45岁，因“反复发作性腹痛、腹泻、脓血便5年”就诊。查体：腹部压痛，肠鸣音亢进。粪便检查：红细胞、白细胞阳性。下列诊断最可能是：
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠易激综合征
D.肠结核
10.患者男性，70岁，因“反复发作性心悸、气短、下肢水肿3年”就诊。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐。双下肢水肿。下列诊断最可能是：
A.心力衰竭
B.肺源性心脏病
C.肾病综合征
D.肝硬化
二、判断题（每题2分，共10题）
1.患者出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，首先应考虑肺结核的可能性。（×）
2.在诊断肺炎时，白细胞计数升高是确诊的主要依据。（×）
3.癫痫患者一旦发作，应立即给予抗癫痫药物。（√）
4.心肌梗死患者发病初期，应绝对卧床休息，避免剧烈运动。（√）
5.类风湿关节炎患者关节疼痛时，应适当进行关节活动，以缓解疼痛。（×）
6.溃疡性结肠炎患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。（√）
7.高血压脑病患者应立即进行降压治疗，以防止脑出血。（√）
8.周围神经病变患者应定期进行神经功能检查，以监测病情变化。（√）
9.肠结核患者应进行抗结核治疗，同时注意营养支持。（√）
10.心力衰竭患者应控制钠盐摄入，以减轻心脏负担。（√）
三、简答题（每题5分，共4题）
1.简述肺炎链球菌肺炎的临床表现和诊断要点。
2.如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘？
3.简述癫痫持续状态的治疗原则。
4.心力衰竭患者的心脏负荷过重的原因有哪些？
四、论述题（每题10分，共2题）
1.论述高血压患者血压控制的目标值及治疗原则。
2.结合临床实例，论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期诊断、治疗及预防措施。
五、单项选择题（每题2分，共10题）
1.下列关于高血压的定义，正确的是：
A.成人血压≥140/90mmHg
B.成人血压≥120/80mmHg
C.成人血压≥130/85mmHg
D.成人血压≥150/95mmHg
2.下列关于糖尿病的典型症状，正确的是：
A.多饮、多食、多尿、体重减轻
B.多饮、多食、多尿、体重增加
C.晨起头痛、视力模糊、四肢麻木
D.乏力、食欲不振、恶心、呕吐
3.下列关于急性心肌梗死的临床表现，错误的是：
A.胸痛、出汗、恶心、呕吐
B.胸痛、呼吸困难、心悸
C.胸痛、面色苍白、血压下降
D.胸痛、咳嗽、咯血
4.下列关于类风湿关节炎的实验室检查，错误的是：
A.类风湿因子阳性
B.抗环瓜氨酸肽抗体阳性
C.C反应蛋白升高
D.白细胞计数升高
5.下列关于肠易激综合征的病理生理机制，错误的是：
A.肠道