4、心电轴的座标图测定法心电轴的测定，据Ⅰ与Ⅲ导联波幅以查表的方法最为简单。测出Ⅰ与Ⅲ导联的QRS波幅的代数和，然后于本表四周水平方向的Ⅰ导联即垂直方向的Ⅲ导联的正负侧，分别找出相应数字，由此各循垂直于轴的方向向表中延伸，即可于其相交之处查得心电轴的度数。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于心电图的基础知识课件第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、心电图的概述第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.心电图（英文缩写ECG,德语为EKG）是心脏电学活动的记录。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.意义①能准确分析各类心律失常。②对协助诊断心房、心室增大及心肌方面的异常情况如梗塞、缺血、劳损有较大的参考意义。③帮助了解电解质平衡情况。④指导临床用药。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日3.心电图在临床上的局限性（1）一般不能作出病因诊断（2）因变异性较大，容易受干扰，它只能代表作心电图时的异常情况，故必须结合临床。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日4．心电图机的校验——阻尼校验第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日阻尼是为抵消记录器自身震荡而设计的一种阻力，主要包括描笔与记录纸之间的摩擦力，描笔与线圈相对转动时产生的感抗以及放大器对信号频率的响应性等。。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日在校验时，连续打下数个1毫伏标准电压标记而判断如下：①如升降线基本陡直而横线亦平直即定为阻尼正常（P-QRS-T波形不至于因阻尼异常而出现失真）②如见升降线过于陡直并有冒尖现象则显示阻尼不足（QRS各波幅增加）③如见升降线呈弧形而平线呈上斜形则提示阻尼过强（各波减幅）无论阻尼过强或不足，均应调节阻尼电位器或描笔对记录纸的压力。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日5.干扰心电图上所谓干扰是指外来信号与心电信号相混，同时被心电图机放大而描记下来，可见到在心电图波形中夹杂有一种振幅不等而规则/不规则的波动。干扰的来源有很多原因，归纳起来主要有两种形式。其一为交流电干扰，其二是肌肉干扰第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日5、干扰第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日6、心电图纸的坐标第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日心电图记录纸上印有方格坐标线，其最小方格每边长1mm,每5mm标线加粗作为中格，上下全幅通常为40mm。左右连续，每5个中格（即25mm）处，粗线跨出边线作为1秒标记。上下（纵）代表电压，其大小由毫伏标记决定，取通常定标为1mv=10mm时，最小格（1mm）相当于0.1mv，左右（横）代表连续时间，其大小由走纸速度决定。如用25mm∕秒，则左右1小格相当于0.04秒，5mm中格相当于0.2秒。如用50mm∕秒时，左右1小格相当于0.02秒，一个中格相当于0.1秒。这样就可容易地测出P-QRS-T各波及各间段的时间及电压。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日6、心电图纸的坐标心电图记录纸上印有方格坐标线，其最小方格每边长1mm,每5mm标线加粗作为中格，上下全幅通常为40mm。左右连续，每5个中格（即25mm）处，粗线跨出边线作为1秒标记。第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日6、心电图纸的坐标上下（纵）代表电压，其大小由毫伏标记决定，取通常定标为1mv=10mm时，最小格（1mm）相当于0.1mv左右（横）代表连续时间，其大小由走纸速度决定如用25mm∕秒，则左右1小格相当于0.04秒，5mm中格相当于0.2秒。如用50mm∕秒时，左右1小格相当于0.02秒，一个中格相当于0.1秒。这样就可容易地测出P-QRS-T各波及各间段的时间及电压。第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、心脏传导系统窦房结（右心房上部上腔静脉入口处）→经房内结间束→房室结，稍延迟→再沿希氏束、左右束支传至→两心室的内膜下之浦氏纤维网，终使整个心脏全部兴奋。第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、心脏兴奋与相应的心电图波形第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日（1）P波：代