与常规放疗相比3DCRT对肿瘤组织的适形聚焦照射和对正常组织的良好保护，提高了肿瘤与正常组织的剂量比。在正常组织受到允许剂量照射的情况下，肿瘤组织可以得到比常规放疗更高的总剂量。治疗时可以明显地提高单次剂量，缩短总的治疗时间。可以更有效地保护正常组织，降低放射损伤，提高肿瘤的局部控制率。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日适应症3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、妇科肿瘤等；使用范围广泛，是放射治疗的重要方法之一。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日治疗前治疗后鼻咽癌第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺癌·治疗计划第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日治疗前肺癌治疗后第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日三维适形放射治疗的局限性靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布欠均匀第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日调强适形放射治疗IntensityModulationConformalRadiationTherapy,IMRT第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日迄今为止，放射治疗使用的都是强度几乎一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了调强的概念第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日调强的概念启发于CT成像的逆原理第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降到最低。IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织，同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日促使IMRT得以实现的最重要的技术突破是强大的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放射治疗跨入了新时代。第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日调强放疗普通放疗第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌115%110%105%100%95%90%IMRTWedges第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日关于常见放射治疗技术第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到不同程度的照射。第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日现代肿瘤放射治疗的目标：增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制率。降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要器官的正常功能，提高病人的生存质量。第4页，共66页，星期日，2025年，2月5日随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展。放射治疗设备不断开发和更新。放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及质子治疗技术先后问世并不断发展完善。第5页，共66页，星期日，2025年，2月5日放射治疗技术的发展第6页，共66页，星期日，2025年，2月5日立体定向放射治疗StereotacticRadiotherapySRT第7页，共66页，星期日，2025年，2月5日立体定向放射外科(StereotacticRadiosurgery,SRS)分次立体定向放射治疗(FractionalStereotacticRadiotherapy,FSRT)SRT俗称X(γ)刀，包含第8页，共66页，星期日，2025年，2月5日SRS概念：SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对病变靶区进行多角度、