危险行为1轻度滋事次2肇事次3肇祸次4其他危害行为次5自伤次6自杀未遂次7无□两次随访期间关锁情况1无关锁2关锁3关锁已解除□两次随访期间住院情况0未住院1目前正在住院2曾住院，现未住院末次出院时间年月日□实验室检查1无2有□服药依从性1按医嘱规律用药2间断用药3不服药4医嘱无需用药□药物不良反应1无2有9此项不适用□治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重9此项不适用□是否转诊1否2是转诊原因：转诊至机构及科室：□用药指导药物1：用法：每日(月)次每次剂量mg药物2：用法：每日(月)次每次剂量mg药物3：用法：每日(月)次每次剂量mg康复措施1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他□/□/□/□本次随访分类1不稳定2基本稳定3稳定□下次随访日期年月日随访医生签名随访分类应根据患者的危险评估等级填写1、不稳定（3~5级）2、基本稳定（1~2级）3、稳定（0级）下次随访时间应根据本次随访分类填写1、不稳定（1~2周）2、基本稳定（1月以内）3、稳定（＜3个月）1、轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情。（患者打人、骂人或扰乱秩序，但没有造成生命财产损失的。）2、肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》。（患者有行凶伤人毁物，但未导致被害人轻、重伤的）3、肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。注：填写危险行为次数应危险评估（3~5级）、随访分类（不稳定）相关联。病情基本稳定患者要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和査找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神科执业医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，≤1个月时随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。病情不稳定患者要求;基层医疗卫生机构对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神科执业医师、居委会人员、民警的共同协助下，进行系统、规范治疗，1-2周内随访。第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。有条件的地区建议增加尿常规、血脂、眼底、大便潜血、B超等项目；使用不良反应较大的药物应定期进行相关的健康检查。拒不接受检查的患者需要监护人在体检表上备注签字。第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日严重精神障碍管理工作规范课件第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日一套档案
两个系统
第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日两个依据：国家基本公共卫生服务规范2017年新版规范严重精神障碍管理治疗工作规范（2012年版）第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日概述：什么是精神疾病？精神疾病——是由一组不同原因引起大脑组织结构/和功能损害而发生精神活动异常的一类疾病的总称。主要表现在感知、思维情感和行为出现异常第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日精神疾病的分类广义--泛指所有各类精神障碍。包括严重的精神病、神经症、精神发育不全和人格障碍等-狭义——仅指精神障碍较为严重的一组疾病第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日严重精神障碍疾病的特点1起病隐匿，多数在发病后1～2年才初诊患者自知力丧失，家属病耻感强烈，就诊