可呈四肢弛缓性瘫，但起病较慢，无感觉症状，症状有波动，表现晨轻暮重，疲劳试验、腾喜龙试验阳性，CSF正常。
2．鉴别诊断—急性重症全身型重症肌无力第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日治疗主要包括辅助呼吸及支持疗法、对症治疗、预防并发症和病因治疗。
1．辅助呼吸呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，抢救呼吸肌麻痹是治疗重症GBS的关键。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日密切观察患者呼吸困难程度，当出现缺氧症状，肺活量降至20~25ml/kg体重以下，血气分析动脉氧分压低于70mmHg，应及早使用呼吸器
通常可先行气管内插管，如1天以上无好转，则进行气管切开，用外面围有气囊的导管插管，外接呼吸器并加强呼吸器的管理。第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日需加强护理，预防并发症
保持呼吸道通畅，定时翻身拍背、雾化吸入和吸痰，使呼吸道分泌物及时排出，预防肺不张。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日对气管阻塞发生肺不张的病人，可用纤维气管镜取出干结粘稠的痰块。
及时发现及处理病人的憋气、烦躁、出汗和发绀等缺氧症状，一旦出现，应及时检查呼吸器及连接处有无漏气或阻塞，呼吸道有无分泌物阻塞
并适当用抗生素预防呼吸道感染。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日患者有恢复迹象后可暂时脱离呼吸机，观察是否有心动过速和发绀，如能长时间脱离呼吸机，可阻塞气管插管口观察1~2天，确定是否适合拔管；
拔管前需了解患者的咳嗽反射是否恢复，否则拔管后不能咳嗽，则有痰液窒息危险。
呼吸机的湿化和吸痰通常是保证辅助呼吸成功的关键。
第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日2．对症治疗
(1)重症患者入院后，行持续心电监护，直至开始恢复；窦性心动过速常见，常不需治疗；心动过缓可能与吸痰有关，可用阿托品或吸痰前给氧预防；严重心脏传导阻滞和窦性停搏少见，如发生需立即植入临时性心内起搏器。
(2)高血压可能与失神经支配后β受体上调有关，可用小剂量β受体阻断剂；低血压可补充胶体液或调整患者体位。
第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日3．预防长时间卧床并发症
(1)坠积性肺炎和脓毒血症可用广谱抗生素治疗；
(2)保持床单平整和勤翻身以预防褥疮；
(3)可穿弹力长袜预防深静脉血栓形成及并发的肺栓塞；
(4)早期进行肢体被动活动防止挛缩，用夹板防止足下垂畸形。第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日(5)不能吞咽的应尽早鼻饲，进食时和进食后30分钟取坐位，以免误入气管窒息
(6)尿潴留可做下腹部加压按摩，无效时则需留置导尿，便秘者可用番泻叶代茶或肥皂水灌肠；一旦出现肠梗阻迹象应禁食，并给予肠动力药如西沙必利第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日(7)疼痛很常见，常用非阿片类镇痛药，或试用卡马西平和阿米替林，有时短期应用大剂量激素有效
(8)对焦虑和抑郁应及早识别，并适当处理，可用百忧解(氟西汀,fluoxetine)20mg，1次/d口服；并应始终对患者进行鼓励。
第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日4．病因治疗目的是抑制免疫反应，消除致病性因子对神经的损害，并促进神经再生。
(1)血浆交换(plasmaexchange,PE)：可去除血浆中致病因子如抗体成份，每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算。第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日血容量复原主要靠5%白蛋白，可减少使用血浆的并发症，临床试验表明，接受PE的病人获得良好的疗效；
轻度、中度和重度病人每周应分别做2、4、6次PE
主要禁忌症是严重感染、心律失常、心功能不全及凝血系统疾病。
第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日(2)静脉注射免疫球蛋白(IVIG)：已证实治疗AIDP有效，应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行
成人0.4g/(kg·d)，连用5天；近年国外的临床试验比较了IVIG、PE及二者联合治疗，疗效无差异，故推荐单一治疗。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日禁忌症
过敏或先天性IgA缺乏患者。因Ig制剂中含有少量IgA，使用后造成IgA致敏，再次应用可发生过敏反应；发热和面红是常见的副作用，可通过减慢输液速度而减轻。