儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）解读汇报人：xxx2025-04-18

目录CATALOGUE01引言02儿童支气管哮喘的诊断03儿童支气管哮喘的防治策略04儿童支气管哮喘的管理05指南更新与解读06未来研究方向与展望

01引言

指南发布背景流行病学趋势近年来，儿童支气管哮喘的患病率显著上升，尤其是在城市化进程加快、环境污染加剧的地区，这一趋势引起了全球公共卫生领域的广泛关注。技术进步推动随着医学科技的进步，尤其是肺功能测试和过敏原检测技术的应用，儿童支气管哮喘的诊断和治疗水平得到了显著提升，迫切需要更新指南以反映这些进展。国际共识需求全球范围内对儿童支气管哮喘的管理存在差异，制定统一的指南有助于协调各国的诊疗标准，提高全球儿童哮喘的防治水平。

指南的主要目标提高诊断准确性通过明确最新的诊断标准和评估方法，减少误诊和漏诊，确保患儿能够及时获得正确的诊断和治疗。优化治疗方案预防与管理并重指南旨在提供基于最新临床证据的治疗建议，包括药物选择、剂量调整和长期管理策略，以改善患儿的长期预后。指南强调预防措施的重要性，包括环境控制、疫苗接种和健康教育，同时提供家庭护理和学校管理的具体指导，以减少哮喘发作的频率和严重程度。123

指南的适用范围临床医生指南为儿科医生、呼吸科医生和全科医生提供了详细的诊疗流程和决策支持，适用于各级医疗机构的临床实践。030201患者及家庭指南为患儿及其家庭提供了易懂的健康教育材料和护理建议，帮助他们更好地理解和参与哮喘的管理。公共卫生政策制定者指南为公共卫生部门提供了科学依据，支持其制定和实施有效的哮喘防控政策和项目，特别是在高发地区和弱势群体中。

02儿童支气管哮喘的诊断

排除其他疾病在诊断哮喘时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管炎、心脏疾病等，以确保诊断的准确性。典型症状识别哮喘的诊断主要基于反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状，特别是在夜间和凌晨发作或加剧，这些症状是哮喘的核心表现。病史评估详细的病史采集是诊断哮喘的重要步骤，包括家族哮喘史、过敏史、环境暴露史等，有助于评估患儿的哮喘风险。肺功能测试对于≥6岁的儿童，肺功能测试是诊断哮喘的关键工具，通过检测气流受限和可逆性变化，可以明确哮喘的诊断。诊断标准

支气管激发试验对于不典型哮喘或症状不明显的患儿，支气管激发试验可以帮助确认气道高反应性，是诊断哮喘的重要辅助手段。影像学检查在某些情况下，胸部X线或CT扫描可以帮助排除其他肺部疾病，如肺炎、肺气肿等，为哮喘的诊断提供辅助信息。呼出气一氧化氮检测呼出气一氧化氮（FeNO）检测是一种非侵入性的诊断方法，通过检测气道炎症水平，有助于评估哮喘的炎症状态和指导治疗。峰流速监测峰流速监测是一种简单有效的诊断工具，通过监测患儿呼气峰流速的变化，可以评估哮喘的控制情况和急性发作的风险。诊断工具与方法

忽视不典型症状忽略环境因素过度依赖肺功能测试误诊为心理因素哮喘的临床表现多样，部分患儿可能仅表现为慢性咳嗽或胸闷，容易被误诊为其他疾病，如感冒或胃食管反流病。环境因素如空气污染、过敏原暴露等对哮喘的发生和发展有重要影响，诊断时需全面评估环境因素，避免忽视潜在诱因。虽然肺功能测试是诊断哮喘的重要工具，但对于年幼儿童或急性发作期的患儿，肺功能测试可能难以实施或结果不准确，需结合其他诊断方法。部分哮喘患儿可能因症状不典型或情绪波动被误诊为心理问题，如焦虑或抑郁，需通过详细的病史和检查明确诊断。诊断中的常见误区

03儿童支气管哮喘的防治策略

环境控制减少儿童接触过敏原和刺激物，如尘螨、花粉、宠物毛发、烟雾等，保持室内空气清新，定期清洁空调和地毯，避免使用有强烈气味的清洁剂。定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染的风险，感染是诱发哮喘发作的重要因素之一。鼓励儿童进行适度的体育锻炼，增强体质，但避免在寒冷或污染严重的环境中运动，同时保持均衡饮食，增强免疫力。对有哮喘家族史或过敏体质的儿童进行早期筛查和干预，定期监测肺功能，及时发现并处理潜在问题。疫苗接种健康生活方式早期干预预防措个体化治疗哮喘是一种慢性疾病，需长期管理，家长和患儿应接受哮喘教育，掌握正确的用药方法和病情监测技巧，避免擅自停药或调整剂量。长期管理阶梯式治疗根据患儿的年龄、病情严重程度、发作频率和过敏原特异性，制定个性化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。建立由儿科医生、呼吸科医生、护士、营养师等组成的多学科团队，共同制定和执行治疗计划，提高患儿的依从性和治疗效果。根据哮喘控制情况，采用阶梯式治疗方案，病情控制良好时逐步降级治疗，病情恶化时及时升级治疗，以达到最佳控制效果。治疗原则多学科协作

缓解药物控制药物如短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），用于急性发作时快速缓解症状