儿童去骨瓣减压术后颅骨缺损
修补专家共识（2025版）解读
汇报人：xxx
2025-05-08
01共识背景与制定意义
02手术适应证与禁忌证
03修补材料选择专家建议目录
04围手术期管理要点
05长期随访与功能评价
06争议问题与未来方向
01共识背景与制定意义
儿童颅骨缺损的临床特殊性
生长发育特性
儿童颅骨处于快速生长期，头围随年龄变化显著，骨膜成骨能力强，2
岁以内患儿易出现畸形颅骨生长，需动态评估缺损对颅腔发育的影响。
骨质代谢特点
儿童骨质具有高吸收性和易增生性，传统修补材料可能因骨吸收导致固
定失败或植入物移位，需选择生物相容性更优的材料。
神经发育关联
缺损区域缺乏骨性保护可能影响脑组织力学环境，进而干扰神经功能重
塑，修补需兼顾脑结构恢复与认知发育需求。
去骨瓣减压术的现状与挑战
术后管理困境
约30%患儿出现脑脊液循环障碍或硬膜下积液，
修补时机需平衡颅内压稳定与继发脑损伤风险，
手术指征争议推荐采用多模态监测评估。
儿童颅内压调节机制与成人不同，DC手术阈
值尚无统一标准，部分病例存在过度减压风
险，需结合脑灌注压、影像学特征综合决策。
材料适配难题
传统钛网可能限制颅骨生长，3D打印可吸收材
料（如聚醚醚酮）虽具潜力，但长期随访数据
不足，需个体化选择修补方案。
2025版共识的更新要点与临床价值
1分级推荐体系
首次提出基于年龄分层的27条推荐意见（如＜2岁优先自体骨移植，＞6岁考虑定制植入
物），并细化感染控制、皮瓣处理等围术期规范。
2循证证据升级
纳入12项国内多中心研究数据，明确修补最佳窗口期为原术后3-6个月（感染病例延至
6-12个月），较旧版缩短1-2个月。
3技术标准革新
推荐术中导航辅助精准塑形，提出双期修补策略（先稳定颅腔容积再行美学修复），降
低二次手术率达15%。
02手术适应证与禁忌证
修补时机的选择（年龄、缺损大小等）
年龄因素缺损面积
直径＞的缺损需优先修补，避
2岁以下患儿颅骨生长活性强，建议5cm