基本信息
文件名称:手术定金合同协议.docx
文件大小:25.9 KB
总页数:6 页
更新时间:2025-05-20
总字数:约2.58千字
文档摘要

手术定金合同协议

?甲方(医疗机构):

名称:______________________

法定代表人:________________

地址:____________________

联系方式:________________

乙方(患者):

姓名:____________________

性别:____________________

年龄:____________________

身份证号码:________________

地址:____________________

联系方式:________________

鉴于乙方拟在甲方处接受特定手术治疗,为确保手术的顺利进行,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方支付手术定金事宜达成如下协议:

一、手术服务内容及要求

1.手术名称:[具体手术名称]

2.手术目的:[简要说明手术旨在解决的健康问题]

3.手术范围及详细操作:[详细描述手术涉及的身体部位、具体操作步骤等]

4.预期手术效果:[明确双方预期通过手术达到的治疗效果,如症状缓解程度、身体功能恢复情况等]

5.特殊要求及注意事项:

乙方要求在手术过程中采取[具体麻醉方式]麻醉。

乙方因[具体个人情况],希望手术医生具备[相关经验或资质要求]。

手术前,乙方需遵循甲方的术前准备指导,包括但不限于饮食、作息、身体清洁等方面的要求。

若术中出现意外情况,甲方应根据医疗原则及乙方的利益,采取合理、必要的救治措施。

二、定金金额及支付方式

1.定金金额:乙方应向甲方支付手术定金人民币[x]元整。

2.支付方式:乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将定金以银行转账的方式支付至甲方指定的银行账户。

甲方指定银行账户信息如下:

开户银行:____________________

账户名称:____________________

账号:____________________

三、双方权利与义务

(一)甲方权利与义务

1.权利:

按照本协议约定收取手术定金。

根据医疗规范和乙方的身体状况,制定合理的手术方案,但手术方案需提前告知乙方并取得乙方同意。

在乙方未按照约定支付剩余手术费用或未履行本协议约定的其他义务时,有权暂不安排手术,并根据具体情况决定是否没收定金。

2.义务:

为乙方提供专业、安全、有效的手术服务,确保手术质量符合国家相关医疗标准和行业规范。

安排具备相应资质和经验的医生及医疗团队为乙方实施手术。

向乙方详细说明手术的风险、注意事项及术后护理要求,确保乙方充分了解手术相关信息。

手术前,对乙方进行全面的身体检查,如发现乙方身体状况不适合进行手术或存在其他影响手术效果的因素,应及时告知乙方,并提供合理的解决方案。

术后按照医疗规范为乙方提供必要的护理和康复指导,定期对乙方进行回访,了解术后恢复情况。

(二)乙方权利与义务

1.权利:

有权了解手术的相关信息,包括手术方案、医生资质、手术风险等。

在支付定金后,有权要求甲方按照约定安排手术。

对甲方提供的医疗服务有监督和建议的权利。

2.义务:

按照本协议约定向甲方支付手术定金。

如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。

按照甲方的要求进行术前准备,积极配合手术及术后护理。

按照约定支付剩余手术费用。若因乙方自身原因无法按时支付剩余费用,应提前通知甲方,并协商解决方案。

四、手术时间安排

1.甲方应在收到乙方定金及完成术前各项准备工作后,根据自身手术安排情况,提前[x]天通知乙方具体的手术日期和时间。

2.若因不可抗力或乙方自身原因导致手术时间需要变更,双方应协商确定新的手术时间。如因甲方原因需要变更手术时间,应提前[x]天通知乙方,并采取合理措施尽量减少对乙方的影响;如因乙方原因需要变更手术时间,乙方应提前[x]天通知甲方,经甲方同意后方可变更。

五、费用及支付

1.手术总费用:本次手术的总费用预计为人民币[x]元整(最终费用以实际发生为准)。

2.费用构成:手术总费用包括但不限于手术费、麻醉费、药品费、医疗器械费、护理费、住院费(如有)等。

3.支付方式及时间:

乙方应在手术前[x]天向甲方支付剩余手术费用。

支付方式为银行转账,甲方应在收到乙方支付的剩余手术费用后,向乙方出具正式发票。

六、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定提供手术服务,或手术服务质量不符合国家相关医疗标准和行业规范,导致乙方人身损害或其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,并退还乙方已