扩张型心肌病护理查房标准化护理流程与临床实践指南汇报人:
目录疾病概述与病理生理01护理评估要点02护理诊断与问题清单03护理措施与实施规范04患者教育与健康管理05总结与护理质量提升06
疾病概述与病理生理01
扩张型心肌病定义与分类扩张型心肌病定义扩张型心肌病是一组以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心脏疾病，导致心脏泵血功能减弱，影响全身血液循环和器官灌注。扩张型心肌病分类按病因可分为原发性和继发性两类，原发性病因不明，继发性与感染、遗传等多种因素相关，临床需准确鉴别以制定治疗方案。与其他心肌病区别扩张型心肌病区别于肥厚型等其他心肌病，其主要表现为心室扩张，而肥厚型以心肌肥厚为主，不同类型心肌病病理和治疗差异显著。
主要病理生理改变与发病机制心肌结构改变扩张型心肌病患者心肌细胞肥大变形，心肌纤维化逐渐加重，心肌收缩力显著下降，心脏整体结构发生异常改变，影响心脏正常泵血功能。神经内分泌紊乱疾病引发交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留，血管收缩，进一步加重心脏负荷，促使病情持续进展。能量代谢失衡心肌能量代谢出现障碍，脂肪酸氧化增加，葡萄糖利用减少，能量供应不足，致使心肌收缩和舒张功能受损，难以维持正常的心输出量。
临床表现与疾病分期132扩张型心肌病临床表现患者常感乏力心悸，活动耐力下降，严重时出现呼吸困难与水肿，心脏扩大致心音减弱，心律失常频发，影响血液循环。疾病分期特征概述初期症状隐匿，仅轻微疲劳；中期心功能受损，症状加剧；晚期心力衰竭明显，伴严重并发症，生活质量大幅下降。分期对应临床表现早期偶发心悸胸闷，活动后加重；中期休息亦感不适，水肿初现；晚期持续呼吸困难，水肿遍布，需紧急医疗干预。
流行病学数据与危险因素扩张型心肌病流行病学扩张型心肌病全球范围内均有发病，不同地区患病率存在差异，受多种因素影响，其发病率和患病情况在不同人群中呈现不同特点。危险因素之遗传因素遗传因素在扩张型心肌病发病中起重要作用，部分患者存在基因突变，家族遗传倾向明显，特定基因缺陷可增加患病风险。危险因素之环境因素环境因素不容忽视，感染如病毒感染可能诱发疾病，长期接触有害物质、不良生活方式等也可能成为扩张型心肌病的危险因素。
护理评估要点02
患者基础生命体征监测标准基础生命体征监测扩张型心肌病需密切监测基础生命体征，包括体温、脉搏、呼吸与血压，这些指标能及时反映病情变化，为护理提供关键依据。体温监测重要性准确监测体温至关重要，扩张型心肌病患者体温异常可能提示感染或炎症反应，影响心脏功能，需及时察觉并处理。血压监测要点血压监测是关键，应定时测量，注意收缩压与舒张压数值，其波动可反映心脏泵血功能及循环状态，利于调整护理策略。
体格检查关键项目心脏听诊重点心脏听诊需关注心率节律，留意有无杂音，区分收缩期与舒张期异常声响，精准捕捉心脏功能状态，为病情评估提供关键线索。水肿评估要点水肿评估要观察部位程度，按压检查凹陷情况，对比双侧差异，判断体液潴留状况，辅助了解心肾功能及病情进展。其他体征查看注意观察皮肤色泽，检查颈静脉充盈度，查看四肢末梢循环，综合判断患者整体状况，助力全面护理评估与方案制定。
辅助检查结果判读010302超声心动图解读超声心动图能清晰显示心脏结构与功能，通过测量心脏各腔室大小及射血分数等指标，精准判断扩张型心肌病的病变程度与心脏泵血功能状态。BNP指标意义BNP水平在扩张型心肌病患者中常显著升高，其数值变化可反映心室壁压力及心功能受损情况，是评估病情严重程度和治疗效果的重要参考依据。心电图特征扩张型心肌病患者心电图多有异常表现，如心律失常、传导阻滞、ST-T改变等，这些特征有助于辅助诊断疾病并监测病情进展与并发症发生风险。
护理诊断与问题清单03
心输出量减少相关护理问题心输出量减少表现患者常出现乏力疲惫，活动耐力明显下降，稍动即感气短心慌，这是心输出量减少的典型外在表现，严重影响其日常生活与活动范围。血液循环障碍影响心输出量减少致使血液循环不畅，肢体易现水肿，脏器供血不足，引发功能异常，如肾脏灌注少，可致尿量改变，影响整体内环境稳定。器官灌注不足问题心脏泵血功能减弱，心输出量减少，各器官灌注不足，脑供血不足会头晕，胃肠道缺血则消化差，这一系列问题相互关联，加重病情复杂性。
活动无耐力与能量代谢失衡010203活动无耐力表现扩张型心肌病患者常出现活动无耐力，表现为轻微活动后即感疲惫、乏力，日常活动受限，影响生活质量，是病情的重要体现。能量代谢失衡原因心脏功能受损致能量代谢失衡，心肌收缩力下降，机体供能不足，同时代谢废物堆积，进一步加重身体负担，形成恶性循环。应对策略与方法针对活动无耐力与能量代谢失衡，应制定个性化活动计划，合理休息，均衡营养，必要时辅助药物治疗，以改善患者能量供应和活动能力。