2024年执业护士ICU常考考点归纳
气道压突然上升或SPO2急剧下降
(1)原因：
气管堵塞
张力性气胸
气囊破裂阻塞
导管弯曲，打折
黏液阻塞(可能伴有肺不张)
导管过深
牙齿咬闭导管
人机对抗
(2)处理
1、简易呼吸器手动送气(FIO2100%)
2、检查导管位置
3、吸痰管不能通过需要重新插管
4、听诊有无气胸
5、床边摄片
6、肯定人机对抗后使用药物镇静
7、气管切开
预计可能需要长期呼吸机支持病人一旦初步稳定即应考虑气管切开。需要早期切开的指征有：
预期需要长期留置人工气道(14天)
神经系统疾病导致病人不能自我保护呼吸道
气管插管导致喉头水肿
不能耐受气管插管而需要大剂量镇静剂
呼吸机能处于边缘状态，降低人工气道阻力有可能改善肺功能
需要加强活动和功能锻炼。
常见急性化学中毒的抢救预案及程序
【应急预案】
(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。
(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：
①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；
②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；
③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。
(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：
(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；
(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；
(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；
(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；
(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。
(四)对症支持治疗：
(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；
(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；
(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。
(六)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
【程序】
中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导
急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序
【应急预案】
(一)医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。
(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。
(三)病人到达卫生院后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。
(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：
1.催吐：无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。
2.洗胃：立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。
3.导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。
(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。
(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。
(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。
(八)做好病人登记及抢救护理记录。
【程序】
分诊→协助医师作出诊断→催吐→洗胃→收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录