血清尿素氮（BUN）和肌酐(Cr)测定标本采集法：抽取静脉血1ml，注入抗凝管内，充分混匀。参考值：血清尿素氮：成人3.2～7.1mmol/L儿童1.8～6.5mmol/L血清肌酐：男性53～106μmol/L女性44～97μmol/L第87页，共135页，星期日，2025年，2月5日血清尿素氮和肌酐测定的意义血清尿素氮和血清肌酐同时增高：提示肾功能严重受损，见于肾衰竭。血肌酐的敏感性高于血尿素氮，慢性肾衰竭时，血肌酐升高的程度与病变严重性一致，即肾储备能力下降期血肌酐178μmol/L；氮质血症期178～445μmol/L；肾衰竭期445～707μmol/L；尿毒症期707μmol/L。仅有血清尿素氮增高而血清肌酐正常或升高不明显：肾外因素如上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、尿路梗阻、严重感染、心力衰竭、休克等。第88页，共135页，星期日，2025年，2月5日
浓缩稀释试验（CDT）标本采集
试验日照常进食，每餐食物中的含水量不宜超过500～600ml，且除正常进餐外不再进任何液体。试验日晨8时排尿弃去，收集上午10时、12时、下午2时、4时、6时、8时、晚8时至次晨8时的全量尿液（共7次）分别置于有标记的清洁标本瓶内。排尿间隔时间必须准确，尿须排净，并收集全部尿液。第89页，共135页，星期日，2025年，2月5日CDT参考值尿量：24小时尿量为1000～2000ml。12小时夜尿量不应超过750ml。日尿量与夜尿量之比为（3～4）∶1。尿比重：最高比重应在1.020以上。最高与最低尿比重之差不应小于0.009。第90页，共135页，星期日，2025年，2月5日CDT临床意义夜尿增多、尿比重低或固定在1.010左右：表明肾小管浓缩功能不全，见于慢性肾损害、急性肾衰竭多尿期或其他继发性肾小管间质性病变等。少尿伴高比重尿：见于血容量不足引起的肾前性少尿。第91页，共135页，星期日，2025年，2月5日尿渗量（Uosm）测定尿渗量也称尿渗透压，指尿内全部溶质的微粒总数。标本采集法：嘱病人晚餐后禁饮8小时，次晨收集空腹尿液，同时静脉采血2ml一并送验。参考值：范围平均值尿渗量（mOsm/kg·H2O）600～1000800血浆渗量（mOsm/kg·H2O）275～305300尿渗量/血浆渗量（3～4.5）∶1临床意义：禁水8小时后尿渗量600、尿渗量/血浆渗量≤1，提示肾浓缩功能障碍,见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等。第92页，共135页，星期日，2025年，2月5日1．下述哪项是检查肾小管功能的试验A.内生肌酐清除率测定B.浓缩-稀释试验C.血液尿素氮测定D.血液肌酐测定E.尿管型检查2．血清尿素氮增高可见于A.上消化道出血B.尿毒症C.尿路梗阻D.休克E.心绞痛3．能够较早反映肾小球功能受损的检测项目是A.内生肌酐清除率测定B.浓缩-稀释试验C.血液尿素氮测定D.尿渗量试验E.尿常规检查4．能使血清肌酐明显增高的疾病是A.休克B.心力衰竭C.上消化道大出血D.急性尿潴留E.尿毒症答案：1.B2.B3.A4.E测试第93页，共135页，星期日，2025年，2月5日第五节肝脏病常用实验检查血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比值测定血清蛋白电泳血清胆红素测定血清酶学检查病毒性肝炎血清标志物检查甲种胎儿球蛋白测定第94页，共135页，星期日，2025年，2月5日血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比值测定标本采集法：抽取空腹静脉血2～3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。参考值：血清总蛋白（TP）60～80g/L血清清蛋白（A）40～55g/L血清球蛋白（G）20～30g/LA/G（1.5～2.5）∶1第95页，共135页，星期日，2025年，2月5日尿蛋白（PRO）检查正常人尿蛋白定性试验呈阴性反应，定量试验