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FORMTEXT01.020
CCS
FORMTEXTC61
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中华人民共和国FORMTEXT卫生行业标准
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FORMTEXT鞭虫病的诊断
FORMTEXTDiagnosisofTrichuriasis
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前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
本文件由国家疾病预防控制标准委员会寄生虫病标准专业委员会提出。
本文件由国家疾病预防控制局归口。
本文件起草单位：贵州省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）、首都医科大学附属北京友谊医院、河南省疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心。
本文件主要起草人：卢丽丹、李石柱、佘丹娅、蔡姗、邹洋、钱门宝、张红卫、刘阳、陈木新、俞铖航
FORMTEXT鞭虫病的诊断
范围
本文件规定了鞭虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本文件适用于全国各级各类医疗机构和疾病预防控制机构对鞭虫病的诊断。
规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T471寄生虫病诊断名词术语
WS/T570肠道蠕虫检测改良加藤厚涂片法
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
鞭虫whipworm
毛首鞭形线虫Trichiurusstrichiura
隶属于鞭虫科，鞭虫属。人是其唯一终宿主。成虫外形似马鞭。经口食入感染期虫卵而感染，成虫主要寄生于人体的盲肠，是鞭虫病的病原体（参见附录A）。
鞭虫病trichuriasis
由鞭虫成虫寄生于人体盲肠、结肠、直肠、回肠下段等引起的一种寄生虫病。可出现腹泻、便血、腹痛、贫血、直肠脱垂等症状。
无症状感染者asymptomaticcase
体内有鞭虫寄生而无明显临床症状和体征者。
诊断依据
流行病学史
有饭前便后不洗手、生食未洗净的瓜果、蔬菜或饮生水史(参见附录B）。
临床表现
感染者可出现腹泻、慢性失血、头晕、食欲减退、恶心、呕吐、下腹部阵发性疼痛、大便隐血、贫血等症状。严重感染的儿童可出现杵状指、指（或趾）端肥大、营养不良和发育迟缓等症状，偶发直肠脱垂现象(参见附录C）。
实验室检查
粪便检查中检出鞭虫虫卵（见附录D.1）。
消化内镜检查时查见鞭虫成虫（见附录D.2）。
诊断原则
根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果等予以诊断。
诊断
无症状感染者
无明显临床症状和体征，符合4.1，且同时符合4.3中任何一条。
疑似病例
符合4.1，同时符合4.2。
确诊病例
符合疑似病例，同时符合4.3中任何一条。
鉴别诊断
鞭虫病应与钩虫病、粪类圆线虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌、缺铁性贫血等相鉴别（参见附录E）。
（资料性）
病原学
分类
毛首鞭形线虫（Trichuristrichiura）简称鞭虫（whipworm），隶属于无尾感器纲（aphasmidea），鞭尾目（trichurida），鞭虫科（trichuridae），鞭虫属（Trichuris）,是常见的人体肠道寄生虫之一。
形态
成虫
虫体前3/5细长，后2/5明显粗大，外形似马鞭，故得名鞭虫。虫体体表覆盖透明而有横纹的角皮，活体呈肉色。头端有口腔和咽管，2个半月形唇瓣覆盖口孔，两唇瓣间有一尖刀状口矛，虫体活动时可从口腔伸出。咽管位于虫体细长部分，前段肌质性，后段腺性，咽管外由呈念珠状排列的杆状细胞组成的杆状体所包绕。虫体后段粗短部分，含有肠管及生殖器等。肛门位于虫体末端。雄虫长30mm～45mm，尾部向腹面呈环状卷曲，有交合刺1根，外有可伸缩的交合刺鞘。雌虫长35mm～50mm，尾部钝圆且直，阴门位于虫体粗大部前方的腹面。雌雄生殖器官均为单管型，雄虫包括袋形的睾丸、输精管及射精管，雌虫包括卵巢、输卵管、子宫及阴道。
虫卵
虫卵