第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日高血压问题第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日血压水平的定义和分类（WHO/ISH）第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日你知道高血压病的发病情况吗？11年调查数据显示，60岁以上居民患病率49%,知晓率40%;在知道自己患高血压的人群中治疗率32%;在治疗的人群中控制率仅7.6%;我国每年死于高血压并发症者150万人,致残人数450万人。治疗的人群高血压人群知晓人群控制率第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日危险性分组测量血压有讲究：早上一睁眼，上午8、9点，中午一睁眼，晚上8、9点第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日不同危险度的分层和治疗原则1.低度危险组:高血压Ⅰ级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，6个月后无效，再给药物治疗。2.中度危险组：①高血压Ⅰ级，不伴1~2个危险因素或②高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者，治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。3.高度危险组：高血压1~2级伴至少3个危险因素，必要药物治疗。4.极高危险组:高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者,必须尽快给予强化治疗。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日降压目标及应用方法由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到：140/90mmHg以下，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。原发性高血压一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。对于轻/中高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，二周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药。3.要求在昼夜平稳降压，可用动态血压方法监测。4.尽可能用每日1片的长效制剂。5、服药时间有讲究：根据血压变化的规律调整服药时间第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日冠心病的问题第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日冠心病的种类类型： 1、阴性冠心病：“冠心病的预备队员” 2、心绞痛：“心梗的预备队员” 3、心肌梗死： 4、心肌硬化型“死亡的预备队员” 5、猝死型发病率：大约500—2000人中有1人患冠心病； 猝死型占冠心病的1%。第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日冠心病的治疗抗血小板药物：阿司匹林、冠状动脉扩张药物：硝酸脂类、钙拮抗剂降脂药物：他丁类、贝特类影响心脏的药物：β受体阻滞剂中草药：复方丹参滴丸、通心络、麝香保心丸第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日冠心病发作的预防平时用药：5类药物重视先兆：短暂的胸痛/胸闷/肩背部疼痛/心慌/气短平和心态：避免激动避免饱累：不能劳累或饱餐戒烟限酒：不要超过2两白酒稳住阵脚：发病时不要慌，做3件事：1、服药：救心药、安定、吸氧2、躺下3、打电话：救护车、子女第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日关于冲出疾病的包围第1页，共67页，星期日，2025年，2月5日回归健康任重道远健康态亚健康态疾病态死亡第2页，共67页，星期日，2025年，2月5日生活方式病——代谢综合征第3页，共67页，星期日，2025年，2月5日代谢综合征主要成员：腹型肥胖或超重高血压高血脂