医院各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准第54页，共82页，星期日，2025年，2月5日第55页，共82页，星期日，2025年，2月5日医院感染监测常用数值1、医院感染发生率：100张床位以下医院﹤7%100——500张床位以下医院﹤8%500张床位以上医院﹤10%2、一类切口手术部位感染率：100张床位以下医院≤2%100——500张床位以下医院≤1.5%500张床位以上医院≤1.5%第56页，共82页，星期日，2025年，2月5日3、常规物品消毒灭菌合格率100%4、医院感染漏报率﹤20%（现患率调查）5、使用中的消毒剂:细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病微生物。6、抗菌药物使用率：病房不超过60%门诊不超过20%7、感染病例标本送检率达到70%8、紫外线灯管强度应不低于70uw/㎡，新购进灯管不低于90uw/㎡第57页，共82页，星期日，2025年，2月5日（七）培训1、医院感染管理专职人员必须加强在职教育，不断提高业务素质，每年参加省市级医院感染培训班，不少于15学时。2、每年对全院医护人员组织院感知识培训，不少于6学时。3、新上岗人员在岗前教育中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。4、培训方式：（1）全院讲课培训（2）试卷问答（3）科室组织学习与自学相结合第58页，共82页，星期日，2025年，2月5日（4）新生儿分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。第22页，共82页，星期日，2025年，2月5日2、下列情况不属于医院感染（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第23页，共82页，星期日，2025年，2月5日
（三）合理应用抗生素
1、严格执行医院合理使用抗生素管理制度。2、临床医师应根据病原学诊断以及抗菌药物敏感试验报告和当前耐药的趋势合理应用抗生素。标本送检率：非限制类：≥30%限制类：≥50%特殊类：≥80%第24页，共82页，星期日，2025年，2月5日3、医院药事委员会要定期讨论本院抗菌药物应用品种，选择疗效可靠、不良反应小、相对廉价的药物作为常规用药品种。对临床应用无效或产生严重耐药的药物，要做暂停或淘汰处理。4、临床医师要积极参加抗菌药合理应用知识培训不断提高抗菌药物治疗水平。第25页，共82页，星期日，2025年，2月5日院感防控“手”当其冲！（四）严格执行手卫生规范第26页，共82页，星期日，2025年，2月5日控制医院感染
最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手第27页，共82页，星期日，2025年，2月5日如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院交叉感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.第28页，共82页，星期日，2025年，2月5日手卫生越来越受到重视第29页，共82页，星期日，2025年，2月5日医务人员手卫生规范2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日1洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日3外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫