医院感染的分类按病原体的来源分为外源性感染和内源性感染第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日外源性感染的概念外源性感染又称交叉感染，是指从病人到病人、从病人到医院职工、从医院职工到病人的直接感染；或者通过物品作为媒介对人体的间接感染。其病原体通常来自被感染者体外。第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日内源性感染的概念内源性感染又称自身感染，是指病人自身抵抗力降低，对本身固有的微生物感受性增强而发生的感染。引起这类感染的微生物，既包括来自病人体内或体表的正常菌群（引起原发性内源性感染），也包括虽来自其他病人或周围环境，但已在该病人身上定植的微生物（引起继发性内源性感染）。第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日医院感染的特点（1）病原体：多数为毒力弱、适应性强和多重耐药的条件致病菌。（2）感染源：内源性+外源性（3）传播方式：以医源性为主，如通过侵入性操作、污染的医疗用液、医务人员污染的手等。（4）易感者：病人，尤以免疫功能底下的病人居多（5）传染性：小第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日医院感染特点（6）流行方式：散发为主（7）隔离：以切断传播途径为主，同时注意保护易感者。（8）临床表现：临床表现复杂而不典型，常为原发病、慢性病干扰或掩盖，亦受病人反应性的影响；病原体与临床表现之间无一定规律，常可混合感染。（9）诊断：培养出细菌后须结合临床表现综合分析是病原菌、污染菌还是定植菌。（10）治疗：病原菌多重耐药，除应用抗菌药物外，还须加用微生态制剂等其他综合疗法。第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日医院感染的危险因素（1）现代化诊疗技术和侵入性操作，如器官移植、血液透析、血管内留置导管、导尿、脑室引流、气管切开和使用呼吸机等。（2）损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制药的应用以及放射治疗等。（3）造成机体抵抗力下降的原发病，如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。（4）引起正常菌群失调的大量抗菌药物的使用。（5）其他，如空气、物体表面、医务人员手被污染所致的交叉感染以及血液制品的污染，医疗仪器的污染等。第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日医院感染管理的组织机构（1）医院感染管理委员会：由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作副院长担任。（2）医院感染管理科：被赋予了管理职能一级业务科室。（3）临床及医技科室医院感染管理小组：由科主任/副主任、护士长及主管主治医师/主管技师组成。第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日护士在医院感染管理工作中的主要职责（1）严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。（2）保护自己和病人不被其他感染病人和疑有感染的医院感染工作人员传染。（3）发现医院感染病例，与医师密切配合积极诊治并提醒医师上报。（4）发现有医院感染流行或暴发趋势时，及时报告本科的医院感染管理小组成员（主管病房的主治医师、护士长及科主任）第38页，共85页，星期日，2025年，2月5日护士在医院感染管理工作中的主要职责（5）认真参加医院感染防控知识的培训。（6）自身有感染时应接受相应的治疗，并采取措施防止将自身感染传播给其他人，特别是病人。（7）护士有责任和权力监督无菌操作及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。（8）规范操作，做好职业防护，避免感染性职业伤害。第39页，共85页，星期日，2025年，2月5日医院感染病例监测内容医院感染发生率=*100%医院感染漏报率=*100%第40页，共85页，星期日，2025年，2月5日消毒灭菌效果监测对消毒灭菌器械进行工艺监测、化学监测及生物监测；对使用中的消毒剂进行浓度和染菌量的监测；对紫外线灯的辐照强度进行监测；对医院自行灭菌物品进行采样监测；对各种内镜的消毒/灭菌效果进行监测；对血液净化系统进行监测。第41页，共85页，星期日，2025年，2月5日医院感染病原体及其耐药性监测医院微生物室应重点对以下耐药菌进行监测：耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、耐青霉素肺炎球菌（PRP）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、对万古霉