VCV时间(s)流速（L/min)压力(cmH2O)容积(ml)第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日PCV无自主呼吸时呼吸机按照预设的PC、Ti及RR送气自主呼吸可触发呼吸机同步按预设PC、Ti送气需设定的基本参数包括PC、Ti、RR减速气流时间切换第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日PCV时间(s)容积(ml)压力(cmH2O)流速L/min)第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日PSV预设压力流速切换的辅助通气(流速降至峰流速的一定比例切换eg25％)呼吸形式由患者控制需自主呼吸触发，触发后按预设PS送气第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日PSV不足VT不恒定(呼吸系统阻力顺应性、PS水平、吸气努力)要求呼吸中枢功能完整第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日PSV时间(s)容积(ml)压力(cmH2O)流速L/min)吸气峰流速25%第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日基本模式选择原则呼吸中枢功能不完整或需要较强的呼吸支持可选择VCV、PCV自主呼吸中枢功能完整及逐步降低呼吸支持或撤机可选择PSV第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日机械通气设置步骤电源、气源及呼吸机管路及湿化装置的连接被动湿化装置在下列情况下禁忌使用①大量气道分泌物②分钟通气量超过12L/min③漏气量大于输出VT的15％④气道内出血第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日机械通气设置步骤开机(先空气压缩机后主机)选择患者(成人/儿童)，输入理想体重选择应用的通气模式(模式选择原则)基本参数设置第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日机械通气参数设置FiO2VT设定RR设定PEEP设定触发灵敏度设定其他参数设定第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日机械通气参数设置FiO2设定初始机械通气时FiO2100％然后根据氧合的情况滴定FiO2水平一般情况下SPO292－94％在严重ARDS时为避免VILI，SPO288%即可VT设定VT设置为8－10ml/kgARDS应采用小潮气量通气VT在5－8ml以避免Pplat30cmH2ORR设定根据患者的自主呼吸情况设定合适的RR以满足患者通气需求(MV一般达到7－8L/min)根据目标pH和PCO2对RR进行滴定调节第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于呼吸机治疗技术第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日内容提要1、呼吸病理生理；2、机械通气原理；3、机械通气对机体影响；4、机械通气具体应用5、基本通气模式参数设置及波形分析第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日自主呼吸过程肺容积变化血气变化反馈呼吸中枢神经传导神经肌肉接头肌纤维收缩胸腔内压降低O2和CO2肌腱及肌梭张力变化第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日呼吸生理呼吸机起作用细胞通气分布弥散运输缓冲作用运输氧合作用血液运输CO2产生弥
散氧利用CO2O2外呼吸内呼吸一、正常呼吸生理第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日呼吸病理生理二、呼吸病理1、通气功能障碍；2、弥散功能障碍；3、通气血流比失调，（V/Q比例失调）。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日机械通气的病理生理目的支持肺泡通气改善和维持动脉氧合维持和增加肺容积减少呼吸功第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日内容提要1、呼吸病理生理；2、机械通气原理；3、机械通气对机体影响；4、机械通气具体应用5、基本通气模式参数设置及波形分析第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日机械通气定义是借助人工装置（呼吸机或机械通气机），产生或辅助患者的呼吸动作，达到增强或改善呼吸功能、以纠正缺氧或二氧化碳储留为目的一种治疗措施或方法。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日机械通气的临床目标纠正低氧血症纠正急性呼吸性酸中毒缓解呼吸窘迫防止