止血绫在肛肠科的应用技巧与体会
王民基主任医师
中华中医药学会肛肠分会常务理事
全国中医肛肠学科名专家
山东中西医结合学会肛肠专业委员会副主任委员
山东肛肠专业杰出专家
烟台市学科带头人
烟台市劳动模范
龙口市专业技术拔尖人才
龙口市名医生
龙口市中医院肛肠科主任
龙口市中医院肛肠科
国家级特色专科
国家重点专科协作单位
省重点肛肠科
省特色专科
术后出血就是肛肠科常见得并发症
结扎止血、电凝止血、压迫止血但创面弥漫性渗血怎么办？
高血压、冠心病、用阿司匹林
我就是止血绫止血非常棒！
外科、骨科等经常应用效果不错。
肛肠科尝试一下？
止血绫
—最新一代可吸收多功能材料—再生纤维素
就是从特殊天然植物得提取物,经专利技术特殊加工,体内水解成水和二氧化碳;7-10天迅速吸收;具有止血、防粘连及促进组织修复愈合得作用。
止血绫得三种止血机理
物理止血—封闭堵塞毛细血管口
生理止血—激活凝血因子
化学止血—快速吸附血小板、红血球
形成稳固血栓
试用止血绫
肛管空间太少、局麻松弛较差、止血绫遇到血液后马上粘连溶解,不能全部有效得放入肛管内得各个创面——失败
拉钩扩张？
血液渗出后仍粘连止血绫,效果仍不理想！
怎么办呀？
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
多次试验结果:
设想:必须在无渗血得状态下快速置入止血绫,而后让止血绫与创面密切接触,才能起到压迫止血得目得。
恍然大悟——肛门镜呀
将纱布包裹在肛管外而后包裹止血绫在适当位置。
肛门镜置入后擦净渗血。
置入包裹止血绫得纱布卷。
观察止血绫就是否在与创面对应部位。
止血钳钳夹住止血绫纱布卷,快速
退出肛门镜
原来如此简短！
临床资料
随机抽取病人80例,男48例,女32例,年龄在28-71岁之间,平均41岁,按单双住院号随机分为两组,各40例
单号为对照组,双号为治疗组。
疾病包括混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等各种肛肠科常见疾病。既包括伴有结扎活跃动脉出血点得,也包括单
纯得创面渗血活跃得创面。
临床资料
治疗组;术中用止血绫贴敷创面并填塞适量纱布
对照组:采用传统得填塞大量纱布加压包扎创面,
对比观察止血效果、术后疼痛、肛门部坠胀、排尿障碍等肛肠科常见得并发症得发生率
疗效观察
出血情况
组别 出血(例)渗血(例)无出血(例)
治疗组 1 5 19
对照组 3 18 4
判断标准:
出血:鲜血渗透填塞敷料,并有鲜血溢出填塞敷料。
渗血:填塞敷料有血迹,但无鲜血
溢出填塞敷料。
无出血:填塞敷料干燥,无血迹。
肛门疼痛
组别 疼痛较剧疼痛可忍无疼痛感
治疗组 0 21 4
对照组 7 17 1
判断标准:
疼痛较剧:剧烈疼痛,难以忍受,口服止痛药无缓解。
疼痛可忍:明显疼痛,服用止痛药后可以忍受或缓解。
无疼痛感:正常。
肛门部坠胀
组别肛门部坠胀轻微憋闷不适无坠胀
治疗组 0 8 17
对照组 13 8 4
判断标准:
肛门部坠胀:肛门部胀痛,始终有便意。
轻微憋闷不适:肛门部有异物,但没有便意
无坠胀:正常。