第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日主动电极的临床优势可以植入心脏的任何部位（包括心房游离壁、心耳、房间隔、右室流出道）无须强迫体位，减少电极脱位率避免被动电极的远期阈值的不稳定尤其适宜心肌病和心脏扩大以及三尖瓣返流的患者第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日主动电极的植入部位心房电极的植入部位选择：房间隔游离壁右心耳目前临床常用的心房起搏部位是右心耳，但较多的研究表明右心耳起搏是最不符合生理的起搏部位。近年国外有三篇文献报导了低位房间隔起搏可减少房性心律失常的发生第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日右心耳起搏第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日下位房间隔起搏后前位第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日后前位 45oLAO下位房间隔电极放置第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日下位房间隔起搏部位位于右房Coch三角的后部，距离冠状窦口较近。冠状窦的解剖学和电生理研究表明：冠状窦与左房间存在着电连接，是心房间重要的电激动传导通路。心房螺旋电极固定于房间隔，心房除极由房间隔向左右心房扩布，心房间激动传导时间缩短。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日InteratrialactivationtimeSR: 97.7±26.5msec.RApace:136.3±34.8msec.IASpace: 17.3±13.3msec.Padelettietal.Jintervent.Card.Electrophysiology1999 第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日下位房间隔起搏ECG第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日心房间传导时间的延长是导致房性折返性心律失常的一个重要因素，是双心房起搏治疗心房颤动的理论基础。下位房间隔起搏如果可以缩短左右心房激动的时间差，使心房的除极趋于同步化，则可以预防房性心律失常。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日主动电极的植入部位心室电极的植入部位选择:右室间隔右室心尖部右室游离壁晚近研究表明右室间隔的起搏可以较心尖部缩短心室的激动时间,增加心脏的心输出量第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日