oB细胞自免疾病种类繁多,人群规模庞大。自免患者的B细胞免疫耐受性检查点存在缺陷,无法消除自身反应性B细胞,因此会产生可以识别并攻击自身组织成分的抗体,导致疾病发生。主要的B细胞自免疾病有类风湿关节炎(RA,全球人数约3980万人)、系统性红斑狼疮(SLE,全球人数约780万人)、多发性硬化(MS,全球人数约280万人)、重症肌无力(MG,全球人数约70万人)、系统性硬化(SS)等。
oSLE疾病负担重,治疗需求迫切。SLE是一种累及多系统、多器官的自身免疫疾病,患者有发热、乏力以及关节肿痛、肾病、狼疮性肺炎等症状,会导致严重的器官损伤、并发症甚至死亡。国内约有100万SLE患者,全球约有780万患者。患者多为20-40岁的育龄期女性,外貌变化及生育功能受损严重影响患者生活,存在极强的治疗意愿和迫切的治愈追求。
oSLE无根治疗法,长期无药物缓解难达到。治疗的最终目标是达到疾病缓解,即没有任何疾病活动,最理想的情况是不需要接受免疫抑制剂或激素的维持治疗,也没有血清学检查异常。SLE难以达到长期缓解,10年缓解率仅为0.4%。在无治愈疗法的情况下,当前常用激素、抗疟药、免疫抑制剂和生物制剂等进行SLE治疗。然而传统药物存在严重副作用,生物制剂联合标准疗法仅用于难治或复发患者,旨在降低疾病活动度、疾病复发率及减少激素用量。通过创新疗法实现长期缓解乃至治愈仍是SLE治疗领域亟需解决的未满足需求。
oB细胞靶向疗法为SLE带来治愈曙光。SLE疾病相关的自身抗体主要由B细胞分化而来的细胞分泌。CAR-T疗法以及TCE疗法使用T细胞作为效应细胞,目前已广泛应用于B细胞肿瘤治疗,未来有望通过深度清除B细胞自免疾病的致病性B细胞,触发免疫“重置”,从而完全缓解疾病。然而,自体CAR-T价格昂贵,异体CAR-T持久性较差;TCE疗法需要多次给药,进而反复刺激体内T细胞,因而会导致严重的T细胞耗竭,引发严重的感染风险,临床管理十分不便。
o全球首个髓系细胞疗法数据读出在即。髓系细胞疗法与TCE类似,通过“结合-激活-杀伤”三部曲,完成髓系细胞对B细胞的杀伤,从而达到SLE治疗的效果。宜明昂科的CD47×CD20双抗IMM0306可通过靶向CD47通路解除CD47-SIRPa巨噬细胞的“别吃我”信号,并通过靶向CD20清除致病性B细胞。初步研究表明,IMM0306一次给药后即可观察到B细胞清零,且在治疗结束3个月后仍然维持。此外,IMM0306安全性良好,对CD20的亲和力远高于对CD47的亲和力,优先靶向CD20/CD47双阳性细胞,因此CD47靶点相关的血液学毒性较低。
o投资建议:现有临床数据表明,MCE可以深度并持久地耗竭B细胞,且由于采用髓系细胞作为效应细胞,不良反应谱与CAR-T及TCE疗法不同,有望取得更好的安全性。建议关注临床进度领先的公司:宜明昂科(即将读出全球首个髓系细胞疗法治疗SLE的临床数据)、赛诺菲、DrenBio以及LTZTherapeutics。
o风险提示:临床数据不及预期,临床进度不及预期,竞争格局变化
证监会审核华创证券投资咨询业务资格批文号:证监许可(2009)1210号
医药2025年05月14日
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证券研究报告
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投资主题
报告亮点
市场首篇系统性梳理MCE疗法的行业深度报告,详细对比CAR-T、TCE以及MCE治疗B细胞自免疾病的优劣势。
投资逻辑
系统性红斑狼疮患者人群大,治疗需求迫切。目前SLE仍无根治疗法,传统药物副作用大,生物制剂仅联合传统药物用于难治或复发患者,长期无药物缓解难达到,通过创新疗法实现长期缓解乃至治愈仍是SLE治疗领域亟需解决的未满足需求。
CAR-T疗法以及TCE疗法使用T细胞作为效应细胞,目前已广泛应用于B细胞肿瘤治疗,未来有望通过深度清除B细胞自免疾病的致病性B细胞,触发免疫“重置”,从而完全缓解疾病。然而,自体CAR-T价格昂贵,异体CAR-T持久性较差;TCE疗法需要多次给药,进而反复刺激体内T细胞,因而会导致严重的T细胞耗竭,引发严重的感染风险,临床管理十分不便。
髓系细胞疗法与