老年人孤独感与躯体生命质量的关系：一项纵向追踪研究
摘要为探讨老年人孤独感对其躯体生命质量的纵向关系及其作用路径，使用简明健康测量量表的躯体生命质量分量表、孤独感量表简版、宿命论量表和患者健康问卷抑郁量表对广东省276名老年人进行间隔9个月的两次问卷调查。结果发现：（1）老年人孤独感可负向预测其躯体生命质量；（2）宿命论在孤独感与即时躯体生命质量之间起调节作用，低宿命论可减弱孤独感与躯体生命质量间的负向关系；（3）抑郁在孤独感与长期躯体生命质量之间起完全中介作用。该结果为老年人孤独感与躯体生命质量的关系提供了纵向证据，对提高老年人的躯体健康功能和促进我国积极老龄化具有启示意义。
关键词老年人；孤独感；躯体生命质量；宿命论；抑郁
1引言
我国人口老龄化进程的明显加速，不仅给国家的医疗卫生及社会保障体系带来了沉重的负担，还很有可能进一步造成严重的社会问题（Chenetal.，2022）。因此，积极应对人口老龄化的现实迫切性空前凸显。一项纳入了110项研究的综述发现，生命质量（QualityofLife，QOL）是预测老年人死亡风险，评价积极老龄化的重要指标（Nevarez-Floresetal.，2023）。
1.1老年人孤独感与躯体生命质量的关系
老年人孤独感是指感知到与他人处于相互脱离或者不和谐的关系，从而感到被疏远和漠视的一种主观情绪状态（吴捷，2008）。
纵向研究结果表明，孤独感与死亡风险的增加有关，也是多种健康问题发病的风险因素（Luoetal.，2012）。新冠疫情背景下，科研人员调查全球四个国家的老年人孤独感和生命质量的关系发现，其孤独感水平越低，生命质量明显越好（Geirdaletal.，2021）。然而，孤独感通常被认为与老年人心理健康相关的生命质量的关系更为紧密，而关注老年人孤独感与长期的躯体健康相关的生命质量的关系研究仍较少（Williams-Farrellyetal.，2024）。由于躯体健康相关的生命质量与老年人的客观生理功能关系更为紧密（Halletal.，2011），厘清孤独感对长期躯体健康相关的生命质量的作用路径将有助于改善老年人的客观躯体功能，延长老年人的寿命，并进一步促进积极老龄化。
1.2宿命论在孤独感与躯体生命质量之间的调节作用
宿命论是一种认为所有事件都是预先注定且不可避免的哲学观点。宿命论是绝望、抑郁和自杀未遂的危险因素（Caballero-Domínguezetal.，2021）。研究发现，具有较高水平宿命论的个体与其负性情绪的出现密切相关（Shahidetal.，2020）。
归因理论认为，高水平宿命论的个体面对负性事件，更倾向于外归因，而非内归因，因而自我不会采取措施以增强人际交往网络来减轻孤独感，反而增强孤独感对躯体生命质量的负面影响（Valentiamp;Faraci，2022）。而低水平宿命论的个体更可能会激发自身动机来应对孤独，并实施更多健康行为以提高躯体生命质量，从而减弱孤独感对躯体生命质量的消极联结。因此，宿命论水平的高低可能会影响个体孤独感的感知，并影响孤独感对躯体生命质量的作用强度，即不同的宿命论水平可能会在老年人的孤独感和躯体生命质量之间起调节作用。然而，目前尚且缺乏足够研究检验宿命论在两者间的调节效应。
1.3抑郁在孤独感与躯体生命质量之间的中介作用
研究者普遍认为，孤独和抑郁虽然具有一些共同的特征，如悲观和无助，但就外在表现和内在体验而言，二者并不完全相同（Martin-Mariaetal.，2020）。以往研究考察了孤独感和老年重度抑郁症状之间的双相关系发现，孤独感更倾向于先于抑郁的发生并能够提高老年人长期的抑郁风险（Domenech-Abellaetal.，2019）。还有研究者对老年人进行了5～10年的长期随访发现，孤独感是老年抑郁的重要危险因素（Cacioppoetal.，2010）。
此外，抑郁症状常伴随睡眠障碍、食欲改变、疲劳和慢性疼痛等问题，也会直接影响老年人的躯体生命质量（Shenetal.，2019）。基于中国健康与养老追踪调查数据，探讨躯体功能障碍与中老年人群抑郁症状发展轨迹的关联性发现，抑郁症状与躯体功能障碍的发生、发展规律密切相关（Tianetal.，2022）。虽然鲜有研究考察抑郁症状在孤独感和躯体生命质量之间的中介作用，但基于前人研究结果，本研究推测具有高孤独感的老年人可能会通过加重抑郁症状的严重性，进一步降低躯体健康相关的生命质量。
综上所述，本研究考察老年人孤独感与躯体生命质量之间的关系，以期揭示孤独感与躯体生命质量之间的关系是如何随时间发展变化的；并检验宿命论在孤独感与不同时期躯体生命质量之间的调节作用，以及抑郁在孤独感