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文档摘要

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临时占用城市道路的申请

上饶市城市管理局：

根据《城市道路管理条例》相关规定，因（装修施工/物料堆放/）需要，现就临时占用城市道路事宜申请行政许可，具体事项如下：

一、申请事项

1.占道位置：（具体路段及门牌号）

2.占用范围：长米，宽米，合计面积平方米

3.占道期限：自年月日起至年月日止

4.作业内容：

二、承诺条款

1.依法办理占用城市道路行政许可手续，严格按审批内容实施；

2.施工期间规范设置施工围挡设施，落实扬尘防治措施，及时清运建筑垃圾并清洗路面，确保市容环境整洁；

3.合理设置交通引导标识，安排专人疏导，最大限度降低对交通秩序的影响（机动车道上施工需实施）。

三、补充说明

1.作业范围应严格限定于申请人租赁或权属商铺门前区域；且不得妨碍相邻权属单位正常经营秩序；

2.实际占道范围不得超出审批面积，确需延期应提前2个工作日申请变更；

3.如存在占道位置不符、污染路面等违规情形，自愿接受行政执法部门依法处理。

4.施工围挡期间发生任何形式的纠纷和损害责任，由建设单位自行承担并协调解决。

恳请贵局予以审批为盼。

申请单位（盖章）：

法定代表人或经办人（签字）：身份证：

电话：申请日期：