*世界卫生组织将营养不良分为三种类型：体重低下：年龄别体重的测定值低于中位数减去2SD为中度，减去3SD为重度。生长迟缓：年龄别身高的测定值低于中位数减去2SD为中度，减去3SD为重度。消瘦：身高别体重的测定值低于中位数减去2SD为中度，减去3SD为重度。此三个指标可同时存在，也可仅符合其中一项，符合一项即可诊断。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日*2、管理措施①、调整饮食保证营养。一般选择易消化而营养丰富的食物，根据小儿的年龄和饮食特点进行有针对性的调整，保证供给小儿足够的蛋白质和热量。②、培养良好的生活习惯。按时定量进餐，注意纠正小儿的偏食、挑食、吃零食的不良习惯，合理安排生活。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日*③、积极治疗原发疾病。及时治疗消化道疾病和各种慢性疾病，矫正先天性的畸形。④、定期体格检查。每月进行营养、生长发育监测及评估并进行指导。⑤、列入体弱儿的管理，进行合理的建档管理。结案：一般情况好，体重/年龄或身高/年龄或体重/身高大于或等于中位数减2个标准差。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（五）、反复感染儿童第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于幼儿园体弱儿管理培训*第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日*内容一、体弱儿的管理方法二、体弱儿管理的范围三、体弱儿的建档第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日*一、体弱儿的管理方法1、建档：对体弱儿进行登记建档，要专案管理，逐项填写，登记建档管理率必须达到百分百。2、了解病因：了解体弱儿的发病原因，分析病因后采取措施，及时掌握儿童的身体健康情况，并做好记录。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日*3、制定合理的治疗方案：适当调整体弱儿的作息时间,以保证其充足的睡眠和休息；调整体弱儿的饮食结构，以保证摄入营养均衡；进行适当的户外运动和体格锻炼（避免剧烈运动），以增强体弱儿的抵抗力。4、关心：主管园长、保健医生应全面关心体弱儿的生活，并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行，定期学习卫生保健知识。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日*5、沟通：针对体弱儿的病种和病情，及时与家长联系，做好沟通工作，向家长宣传卫生保健知识，力争家长积极配合并主动与家长交流儿童在家的情况。6、记录：做好检查、追踪、随访、治疗、结案记录及总结分析。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日*二、体弱儿管理的范围（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童（二）、营养性缺铁性贫血儿童（三）、单纯性肥胖儿童（营养过度）（四）、营养不良的儿童（五）、反复感染的儿童第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日*维生素D缺乏性佝偻病是因体内维生素D的缺乏，引起钙、磷代谢失调，导致以骨骼改变为特征的代谢性骨骼疾病。卫生部将其列为儿童保健四种疾病之一。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日*1、诊断⑴病史：近1-2个月缺乏日光照射，又未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。⑵主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、o型腿、x型腿。枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安等。（4）血生化：25-（OH）D下降，钙、磷减降低、AKP正常或升高（5）骨骼X线改变：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状，骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日*2、管理措施（1）加强管理，指导家长做好各年龄段的儿童保健，定期进行预防接种，预防